李建民综述，赵红，沈思瑶，陈孝红 审校

前列腺癌（Pca）的发生是由于前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果，前列腺的腺体组织分为内腺和外腺两组带区，内腺是前列腺增生的多发部位，主要对性激素敏感；外腺是前列腺癌腺的好发部位，仅对男性激素敏感。其中前列腺癌约70%发生于周缘区，10%发生于中央区[2]。在我国，由于近年来随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变及人口老龄化的加速，其发病率呈上升趋势，而欧美等发达国家和地区，其发病率比我国高，死亡率居各种癌症的第二位[3]。前列腺癌早期可无症状，一旦出现临床症状，多已进入晚期，因此有了尽可能早期诊断的临床需求。

目前，直肠指诊 (digital rectal examination DRE)、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA）检测和前列腺超声检查是临床筛查前列腺癌最常见的手段。直肠指诊(DRE)[4]是前列腺最早也是最重要的检查方法，但早期的PCa结节位置深体积小不易触及，并且DRE还与检查者的水平密切相关，其结果带有很大的主观性。前列腺特异性抗原(PSA)[5]是男性前列腺上皮和尿道腺上皮分泌的一种丝氨酸蛋白酶，产生后大多数随精液排走，只有少部分进入血液循环。在病理状态下，前列腺中的腺泡组织和淋巴系统间的屏障被破坏，从而导致血清中PSA浓度异常升高。在前列腺的机械性损伤、前列腺炎症、腺体增大时都可以引起PSA的上升，Stamey TA等[6]研究证明血清PSA与前列腺体积成正相关，前列腺增生组织PSA血清浓度与前列腺癌PSA的水平相差10倍，因此PSA干扰因素较多，需动态观察。……