肖晓怡综述，曾献军审校

颅内动脉夹层 (intracranial arterial dissection，IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁，导致血管壁间剥离分层形成血肿，或颅内动脉壁内自发性血肿，造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病。如果形成瘤样突起，则称为颅内夹层动脉瘤 (intracranial dissecting aneurysm，IDA)[1]。IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一，亚洲人发病率较欧美人高，男性多于女性，发生的平均年龄为50.4岁，后循环比前循环常见，椎动脉V4段是最常见的部位[2]。后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、头痛、颈痛，而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]。IAD的病因不明，诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史；与IAD相关的疾病包括梅毒，多囊肾和结节性多动脉炎[]。近年来，由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深，颅内动脉夹层（IAD）诊断率大幅提高。IAD相对罕见，是年轻人中风的重要原因，容易导致蛛网膜下腔出血或脑干、颅神经压迫，因此，对IAD的研究具有重要的临床意义。

目前，用于检测颅内血管管腔狭窄的影像学方法包括数字减影血管造影（DSA）、计算机断层扫描血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）[4]。DSA一直以来是诊断和随访IAD金标准，然而，因为颅内动脉的直径小，成像方法的空间分辨率有限，DSA无法直接显示动脉壁的结构，所以这种技术并不总能明确诊断。此外，DSA还具有神经系统并发症风险或医源性颅内动脉夹层的风险[5]。虽然CTA可以检测椎基底动脉夹层（VBD）[6]，但是由于颅底结构影响图像质量，从而降低病变检出的灵敏度。……