★ 郭春垣 王维 薛汉荣（.江西中医药大学05级硕士研究生 南昌 330004；.江西中医药大学06级硕士研究生 南昌 330004；3.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

薛汉荣，江西省名中医，二级教授，长期从事中医肺病学临床与实验研究，推崇经典，善用经方治疗肺系疾病。薛教授治疗咳嗽常灵活运用“五脏六腑皆令人咳”，认为少阳为枢机，当邪犯少阳，枢机不利，影响肝升肺降，肝气不得升，肺气不降反逆，亦可致咳嗽。

1 枢机不利型咳嗽与三焦咳的联系

临床上枢机不利型咳嗽常出现胸闷、腹胀、欲呕等症状。《黄帝内经·咳论篇》中记载了“三焦咳”：“三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”其中“咳而腹满，不欲食饮”反映了中上二焦之气机不畅。三焦，首见于《难经》六十六难：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”三十八难又言：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”因为三焦能通行元气和主持诸气，为气血水液运输的通道。若三焦运行受阻，易致气机不畅；若肝肺不调，气机升降失调，三焦功能必定受其影响。三焦分为上中下，从部位来讲，上焦关乎心肺，《黄帝内经·举痛论篇》说“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通”，《黄帝内经·营卫生会篇》提到：“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中”；中焦与脾胃相关，《黄帝内经·营卫生会篇》云：“中焦亦并胃口，出上焦之后”；下焦与肾、膀胱相关，《黄帝内经·营卫生会篇》认为：“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉”。……