★ 熊建华 徐欢 马琍（.江西中医药大学附属医院 南昌 330006；.江西中医药大学05级硕士研究生 南昌 330004）

马琍教授是江西中医药大学附属医院心血管科主任中医师、硕士研究生导师，从事临床医教研工作三十余年，治学严谨，医术精湛。擅长以中医药治疗冠心病稳定性心绞痛，疗效卓著。笔者有幸，侍诊于侧，受益匪浅，现将其诊疗该病之临床经验，总结如下，以飨同道。

1 辨治要点

冠心病稳定性心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上出现的暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征［1］。属于中医学的“胸痹、心痛”的范畴［2］。其发病多由寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚所致，病位主要在心，与肺脾肝肾均有关联，临床多为本虚标实之证，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳之亏虚，标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞交互为患。马琍教授在长期临床实践中，发现本病因为患者体质不同，病程长短有差异，诱因亦有别，所以在具体辨证施治中，应该分别治之。

1.1 疾病初期，邪实为主，痰瘀互结胸中 张仲景在《金匮要略》中提出胸痹心痛病之病机为“阳微阴弦”，阳微则为正气亏虚，阴弦则为寒痰冷饮上犯心胸。并以瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤等化痰宽胸散寒之方药治之。马琍教授宗其法要，认为本病在发病初期，阳微尚不明显，以阴弦为主，且寒痰冷饮上犯于心，因心主血脉，必然导致痰瘀互结，所以主张以化痰祛瘀治之，方以瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。……