★ 刘忠林 邱全福 蒋小敏（.江西中医药大学岐黄国医书院 南昌 330006 ；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

随着人们生活水平提高，临床上高尿酸血症导致的痛风性关节炎病越来越多。本病发病急骤，好发于青壮年，男性多于女性，临床常见关节红肿热痛或胀痛，夜间加重，活动时疼痛加剧，可伴随发热恶寒，口干，失眠，大便秘结，小便不利，舌红苔腻，脉滑数等症状。实验室检查提示血尿酸明显升高（≥428umol/L）。痛风一词，首见于元代名医朱丹溪《丹溪心法》，书中记载“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。后世医家对痛风也有诸多的论述，如国医大师路志正首先提出，将西医的痛风性关节炎称为“痛风痹”，并提出本病具有“源之中焦，流阻下焦，病于下肢”“起于脾胃，终于肝肾”的病机特点［1］。本文从以下几方面介绍蒋老师治疗痛风性关节炎的临床经验。

1 病因病机

蒋小敏教授认为，痛风性关节炎的病因为饮食不当、劳倦所伤，基本病机为脾肾亏虚，湿热浊毒及瘀血内阻，病位在脾肾。生理状态下，脾气健运，则脾运化水谷精微和津液的功能正常；肾气充足，则尿液的生成和排泄正常。而痛风患者平素偏嗜膏粱厚味、辛辣刺激之品，影响脾的运化功能。脾失健运，水谷精微和津液的输布失司，导致水液停聚体内而产生湿浊，患者可见形体偏胖，脘腹胀满。脾气亏虚，津不上承，则口干；湿为阴邪，易伤阳气，脾之阳气受损，进一步加剧湿浊的产生，形成恶性循环；湿浊内蕴，病久湿郁化热；……