刘发娣 ，朱春晖 ，周树平 ，周红平 ，朱庆雄 ，柯江维

手足口病 (hand foot mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，好发于学龄前儿童，又以3岁以下婴幼儿多见，可引起患儿发热以及手、足、口腔等部位出现皮疹、疱疹和溃疡，部分患者可引起躯干和四肢疱疹，个别重症患者病情进展快，可出现肺水肿、肺出血、多脏器功能衰竭、甚至死亡[1]。根据《手足口病诊疗指南（2013年版）》，对重症手足口病患者，其主要治疗是应用甘露醇等控制颅内压、静脉注射丙种球蛋白以及酌情应用糖皮质激素等，但在激素应用剂量上尚无统一标准。糖皮质激素用于治疗重症手足口病相关剂量包括：小剂量 （甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松 3mg-5mg/kg·d；地塞米松 0.2mg-0.4mg/kg·d）和大剂量（甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d 或地塞米松 0.5mg-1.0mg/kg·d）。由于相关报道结果存在明显差异，故本文旨在汇总已经发表的研究结果，确立不同剂量糖皮质激素治疗重症手足口患者有效性和安全性的循证医学证据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 以“糖皮质激素”、“重症手足口病”为关键词或者主题词对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库进行检索。各个数据库检索时间范围均为从该数据库最早收录时间到2017年9月。

1.2 文献纳入排除标准 纳入标准：⑴研究对象为手足口病患儿，其诊断符合 《手足口病诊疗指南（2013年版）》中的诊断标准。⑵干预措施：实验分组为不同剂量糖皮质激素干预治疗重症手足口病患者的疗效和（或）不良反应的观察；常规药物治疗主要为中西医结合抗病毒治疗，以及补液、退热、维持水电解质平衡，甘露醇降颅压、丙种球蛋白等营养支持治疗。……