★ 杨岚 冯毅（1.重庆三峡医药高等专科学校 重庆 万州 404000；2.湖北省中医院 武汉430061）

更年期女性反复咳嗽是指处于绝经期前后的女性，反复出现咳嗽，以干咳为主，病程多在2个月以上，夜间及晨起明显，刺激性气体及情绪波动可诱发，常伴有阵发性潮热、月经紊乱、尿频、尿失禁、情绪改变、失眠多梦、心烦不宁、皮肤干燥等改变［1］。据报道［2］反复咳嗽在绝经前后诸证中占6.63%。目前西医主要采用抗生素及止咳药治疗，但其疗效较差。使用糖皮质激素可暂时缓解咳嗽，但对其他症状改善不明显，停药后咳嗽反复发作，且副作用多，患者依从性较差［3］。中医药治疗本病具有疗效肯定、标本兼顾、副作用小、个体化治疗等特点，有一定优势。

导师冯毅教授业医数十年，发现更年期咳嗽病情反复发作，给患者带来心理及生理痛苦，严重影响患者的生活质量。冯师指出由于患者处于特殊的生理病理变化时期，其辨证施治也有一定的特殊性。其主要病机是肝气郁结、阴虚血燥及肺失清润，故应从肝论治［4］。现总结其辨证论治心得以飨同道。

1 辨证论治经验

1.1 追本溯源，审证求因 《素问·阴阳应象大论》有云：“阴阳者，血气之男女也。”指出阴阳分别主人体之气血，并因气血的多寡形成了男女不同的形体，男属阳，气多，则阳刚。女属阴，血多，则阴柔。且女性有经、带、胎、产等特殊的生理过程，表明了男女在性别上的差异。这些差异不仅表现在生理上也表现在病理上。故在辨证论治上，要充分考虑男女之别。……