★ 王晶莹 梁丽娜* 许凯 陈雪峰 庄曾渊（中国中医科学院眼科医院 北京 100040）

中医传统认为目视万物与肝最为密切，从肝论治目病也是眼科治疗的基本理念，但如果溯本求源，做进一步探究却可以发现，目能视瞻万物与肾有十分密切的关系。肝肾同居于下焦，肝藏血，肾藏精，精血同源于水谷精微且互相资生，肾精为肝血化生提供物质基础，并且肝血上养于目依赖于肾气的推动；此外，肝体阴用阳，肾水能涵养肝木，肾中精水充盛，肝木得养条达，则目视精明。因此，虽然从传统理论上讲肝主目，但肾对目的生长发育和视觉功能也发挥着重要作用。本文以脏象学说为基础，系统梳理肾与目关系的理论渊源、从肾论治眼病的病机及临床应用，深入探讨肾与目的相关性，对肾与目的关系予以再认识，为眼科临床“从肾论治眼病”提供理论指导和依据。

1 肾与目关系的理论渊源

1.1 肾主藏精，是目生成发育的物质基础 肾主藏精，“精”是构成人体和维持生命活动的根本，包括先天之精和后天之精，先天之精与生俱来，是构成胚胎的原始物质，其盛衰主宰机体的发育；后天之精是脾胃运化生成的精微物质，可化生为五脏六腑之精下归并充养肾藏的先天之精。《审视瑶函》曰：“眼乃五脏六腑之精上注于目而为光明”，即汇同于肾的先、后天之精共同促进目的形成和其生理功能的发挥；《灵枢·大惑论》进一步指出肾精与目形成的关系：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精与脉并为系。……