易平

（广西省桂林市第二人民医院骨科，桂林 541002）

腰椎间盘突出症在临床中比较常见，对患者的生存质量具有严重的影响。有些患者可通过保守治疗获得痊愈，但是有些患者需要进行手术治疗才能痊愈。针对手术治疗的腰椎间盘突出症患者，主要有微创术式、常规术式两种，常规术式创伤大、康复慢，而作为微创术式的经皮椎间孔镜技术，不仅创伤小、出血量低，而且术后并发症少、康复快[1]。现特此综述了腰椎间盘突出症治疗中经皮椎间孔镜技术的应用进展。

1 经皮椎间孔镜技术的发展

日本学者Hijikata在1975年首次利用经皮后外侧入路，对腰椎间盘突出症实施髓核摘除术治疗，因为难以直接观察到突出的椎间盘及其四周组织结构，是一种在非直接观察的情况下开展间接减压，此治疗效果低于75%。Kambin学者在1986年报道了腰椎间盘突出症进行经皮关节镜下切除术治疗的效果。Yeung在1997年报道了YESS技术，即经皮椎间孔内镜系统，此种技术主要通过Kambin安全三角，利用椎间孔镜置入椎间隙内，由内到外，将病变组织予以摘除，但是工作通道未进入椎管内，故而椎管内的组织无法取出，进而无法达到减压目的，所以通过椎间隙内压力的改变，对神经根实施间接性减压，但适应证范围受限。在YESS基础上创新的TESS（椎间孔内窥镜）技术，主要通过椎间孔，置入工作镜到椎管内，从外到内，将病变组织予以摘除，与环锯配合，可在直视下进行神经根减压[2]，此种术式具有更加广泛的适应证。……