刘桂荣

（东莞市东华医院胃肠甲状腺外科，东莞 523110）

为满足手术患者对手术疗效、微创性及美容的要求，腔镜甲状腺切除术的入路方式经历了一系列的创新探索，从胸乳入路、腋窝入路到乳晕入路等，为进一步满足现代人对美的需求，2011年德国医师开创了一种新的入路方式，即经口腔前庭入路，该入路方式不仅手术切口隐蔽，且不会在体表遗留瘢痕。至今于我院行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的10例患者其手术效果均令人满意，现将手术的护理过程进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入研究的10例患者均为女性，最小22岁，最大36岁，平均28.7岁，甲状腺病变均为单侧病变，结节性甲状腺肿8例、甲状腺腺瘤2例。

1.2 手术方法 经鼻气管插管行全身麻醉。患者取平卧头部后仰位，术者及助手均站患者头侧，监视器放患者脚侧。在口腔前庭唇后牙前粘膜处切开一10 mm平行于门齿的横切口，分离钳分离下颌皮下，直达颏下皮下。于此切口插入10 mm Trocar，自Trocar注入CO2气体，压力为6 mmHg，插入分离棒，钝性分离颈部皮下。置入10 mm腹腔镜，在直视下分别在口腔前庭两侧粘膜处切各开一5 mm切口，将5 mm Trocar插入至所分离的间隙。用超声刀分离扩大颈部手术空间，完成手术。术后不留置引流管，下颌及颈部予弹力胶布加压包扎。

1.3 护理干预

1.3.1 术前护理 （1）基础护理：对患者的既往病史进行详细了解，术前做好血尿便常规检查及肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、甲状腺B超的检查，有气管压迫者，要请耳鼻喉科会诊。……