庄文婷 李建华

(青海大学医学院基础医学部人体解剖学教研室，西宁 810001)

妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH)包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度和重度)和子痫，其发病率占妊娠期并发症的2%～8%，是导致全世界范围内产妇和胎儿死亡的主要原因。尽管发达国家产妇患病率低于发展中国家，发达国家孕产妇死亡率仍占16.1%，拉丁美洲和加勒比地区为25.7%，亚洲和非洲为9.1%[1]。相关文献指出，在产后PIH对产妇和胎儿的健康也会产生负面影响[2]，尤其是患心脏病、肾脏疾病、2型糖尿病的风险增加[3]。患有子痫前期的妇女比正常妊娠的妇女患高血压的风险增加4倍，患缺血性心脏病的风险增加2倍，在日后更容易发生中风[4]。子痫前期母亲的孩子在成年后患子痫前期、高血压、中风、心血管疾病的风险也会增加[5]。HDCP发病机制较为复杂，近年来对基因多态性与HDCP易感性的研究较多。

1 PIH的病因学

胎盘滋养细胞是由胚泡滋养外胚层衍生，在正常妊娠中发挥重要的作用。当绒毛外滋养层细胞(extra villoustrophoblasts, EVTs)受到损伤，EVTs不能浸入子宫合适位置、数量不足、浸润性减弱等[6]，导致胎盘螺旋动脉重塑障碍，胎盘植入过浅并发生缺血缺氧。胎盘灌注减少与一些已存在的母体疾病相互作用，例如：高血压、肾脏疾病、肥胖、糖尿病、血脂异常和胰岛素抵抗等，这会使母体释放生物活性因子至绒毛间隙进入母体循环，引发炎症反应和内皮功能紊乱，最终导致PIH发生[7-8]。

目前，PIH的发病机制依然不明确，但大多数学者支持两阶段理论，第……