○上海长征医院泌尿外科主任医师 孙颖浩

PSA升高：既要警惕，又勿过忧

临床用于前列腺癌筛查的方法主要有：直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原（PSA）三种。被誉为早期诊断前列腺癌的三大“法宝”，尤其是PSA最为敏感。

PSA是前列腺特异性抗原的英文简称，是前列腺癌诊治中使用最广泛的肿瘤标志物。多数情况下当得了前列腺癌，血液里的PSA就会升高（正常值是4ng/ml），而当前列腺癌得到有效治疗，PSA水平又会出现不同程度的下降。因此，PSA既是诊断前列腺癌的重要工具，又是检验前列腺癌疗效的良好指标。PSA检查在临床已普遍应用，很多前列腺癌患者的诊断因此提早了5～8年，从而在早期就获得了根治。

随着PSA临床使用的日趋广泛，面对PSA检查结果该如何解读？作为一名泌尿外科医生，在30年的临床工作中，有两类患者总会使我感到深深的焦急和不安。

一类患者，在健康体检中发现自己的PSA升高，只是自认为“我排尿没有任何问题呀，肯定没关系的”，因此就没有引起足够的重视，直到PSA高到了“吓人”的程度（几十甚至上百倍），才来就诊，怎奈此时已经丧失了最佳治疗时期，甚至进展到晚期、出现了转移。令人感到遗憾的是，即便是在上海这样的发达城市，很多前列腺癌患者确诊的时候已经到了中晚期（全国50%患者是这种情况），而这其中就有一些患者在2～3年前已发现PSA升高。

另一类患者恰恰相反，过于看重PSA检测结果，被一次异常的PSA数值弄得忧心忡忡，错误地把“PSA升高”跟“前列腺癌”划上等号，结果整天心神不定，甚至出现全身不适的症状。……