○耀世

由于用药安全的意识和知识的不足，人们在使用药物时存在着很大的随意性和不合理性，有时甚至达到了滥用的程度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因，应引起高度重视。

常见的耳毒性药物

据统计，可导致耳聋的药物不下百种。除可导致耳聋外，这些药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经等系统的损伤。下面着重说说几种常见的：

1.氨基糖苷类药物几乎所有的氨基糖苷类药物都有耳毒性。其中，链霉素对内耳前庭比耳蜗部分更容易造成损伤。接受每天1克链霉素治疗超过1周的患者中，4%～15%可检测到耳聋，如果治疗继续，可逐渐加重为永久性耳聋。

新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和结肠灌注时，特别是存在肠道溃疡或其他黏膜病变时，易造成听力损伤。卡那霉素、丁胺卡那霉素的耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋，尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。

一般认为,该类药物的耳毒性顺序为：新霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞卡那霉素＞链霉素＞丁胺卡那霉素＞小诺霉素。

此外，与吩噻嗪类、抗组胺类药物等合用时可能掩盖耳鸣、头晕等潜在的耳毒性表现，应加以留意。

2.化疗药物很多化疗药物可以导致听力损伤，如顺铂、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、氮芥等，其中顺铂的耳毒性最大。顺铂的耳毒性呈剂量相关，累积剂量＞300毫克/平方米预示着可能有严重的听力丧失。……