○北京大学人民医院主任医师 申占龙

在胃肠外科门诊，经常需要给病人做胃肠镜来帮助做诊断。很多病人要求做无痛胃镜肠镜，怕做普通胃镜肠镜。那到底做哪个好呢？在这里我给大家说说我的观点。

1.与普通胃镜肠镜相比，无痛胃镜肠镜的优点在哪里？

两者主要区别是，无痛胃镜肠镜通常给予病人一定的静脉麻醉，病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。因此，无痛胃镜肠镜最大的优点就是消除了患者的恐慌和检查中的痛苦，病人的依从性会比较好，医生检查过程中也更加自如和全面。

2.无痛胃肠镜有无缺点?

对于无痛胃肠镜检查，目前仍存在着一定的学术争议。有学者认为，无痛胃肠镜消除了病人的痛苦，同时也消除了病人的疼痛反馈，而普通胃肠镜会在镜身涂抹局麻药和润滑剂，病人大部分是可以耐受的，所以普通胃肠镜不能理解为“有痛的”；在普通胃镜肠镜检查中，如果发生疼痛不适，可能提示医生此处有拐角，提醒医生不能“盲插”，需要改变体位。所以，麻醉下的无痛肠镜可能会给病人增加穿孔等风险，对医生的技术经验要求更高。同时，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉风险。

3.患者应该如何选择？

从胃肠外科医生角度而言，大多数情况下，我更推荐做普通胃镜肠镜。因为，在门诊如果发现病人有便暗红色血、黑血、大便次数多、大便习惯改变、腹部包块，肿瘤标记物升高这些表现，可能提示病人患有胃癌、肠癌，需要尽早做出确定性诊断、排除性诊断和给予相应的治疗。……