卢 娅，刘露路，王 珏，郑 艳综述，古 赛审校（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016）

功能性消化不良（FD）是以餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼热感等为主要表现，为消化内科最常见的一种功能性胃肠疾病，根据罗马Ⅳ标准，可分为餐后不适综合征（PDS）和上腹疼痛综合征（EPS），是一种典型的消化系统心身疾病。FD在不同国家和地区的发病率有所不同，流行病学研究显示，明确诊断的FD患者约占世界人口总数的12%～15%[1]，占消化科门诊的20%～40%[2]。FD患者反复就诊，消耗大量医疗资源，在美国，2009年FD的花费成本为184亿美元[3]。FD发病率较高，但其病因尚不清楚，呈多样性。随着医学模式由传统模式向“生理⁃心理⁃社会”模式转换，越来越多的研究表明精神心理因素与FD的发生发展密切相关[4⁃5]。因此，本文针对精神心理因素与FD的关系及治疗进展进行综述。

1 精神心理因素引起功能性消化不良的机制

1.1 病理生理改变

1.1.1 精神心理因素与脑⁃肠轴 脑⁃肠轴是中枢神经系统与肠神经系统之间的双向信息通道，是连接胃肠道与中枢情感认知功能。精神心理异常可通过脑⁃肠轴传递，破坏下丘脑及边缘系统的平衡，使胃肠收缩的频率和传导速度减慢，进而导致胃排空障碍，出现腹胀、腹痛、嗳气等消化不良症状[6]。而这些脑⁃肠信号的传导主要通过各种神经递质的作用得以实现，即脑肠肽，其分布于肠神经系统及中枢神经系统中，是情感认知中枢与肠神经系统相互联系的双向交通通路分子基础[7]，常见的脑⁃肠肽如5⁃羟色胺、胆囊收缩素、胃动素等均与FD密切相关。……