胡 芳 ，沈金峰，刘中勇

（1.江西中医药大学，南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，南昌 330006）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床中常见病、多发病，是导致人类死亡常见的病因之一。在多种因素下致使冠状动脉狭窄甚至闭塞引起冠脉供应心脏的血容量不足，引起心肌缺血缺氧，又称缺血性心肌病（IHD）。目前西医对冠心病治疗以对症治疗和介入治疗为主，但治疗后复发率高。中医采用整体观念、辨证论治的治疗原则进一步明确冠心病的中医病因病机，在临床治疗冠心病具有重要意义。

1 心脉癥积的理论基础

对于癥积之说，古籍早有论述，《难经·五十五难》：“故积者，五藏所生；聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也”论明了积的发展多为脏病，固定不移，痛位固定，属阴属血分；聚即瘕，聚散无常，痛位不定，多为阳属气分。《诸病源候论·症瘕病诸候》：“盘牢不移动者是症也，言其形状可征验也”；“瘕，痛随气移动是也，言其虚假不牢，故谓之为瘕也”；“瘕者，假也，谓虚假可动也。论述了癥积既可有形，也可无形。《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰、食、气、血，即风寒外感，亦能成之。然痰、食、气、血，非得风寒，未必成积，风寒之邪，不遇痰、食、气、血，亦未必成积。”论述了癥积形成是内外因素共同作用下形成。《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》：“无论何处，皆有气血，……气无形不能结块，结块者必有形之血也。