毛静仪，周恩超

（南京中医药大学附属医院，南京 210029）

水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，以颜面、四肢甚至全身浮肿为特征的一类病证。肾性水肿，是指由于各种肾脏疾患所导致的一种水肿病证，特点是首先发生在组织松弛部位，如眼睑、颜面、足踝、下肢等部位，晨起明显或活动后加重，严重时波及全身，出现胸水、腹水，病至后期可转变为癃闭、关格等重证，临床上常伴有血尿、蛋白尿、高血压、管型尿等肾脏受损表现，主要见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征及各种继发性肾小球疾病。

周恩超教授认为肾性水肿的病机特点为本虚标实、虚实错杂。肾主气化，为水液代谢的根本；脾主运化，为水液代谢之枢纽。脾肾气虚，则气化无权，开阖失度，运化失职，转输不利，导致水液潴留。同时脾肾之气既虚，则易受外邪之扰，所谓“足于精者，百病不生，穷于精者，万邪蜂起”，外邪入侵又可进一步耗伤正气，终致正虚与邪实相互为患，故临证时不可妄用攻下逐水之药，以防戗伐正气，当以补益脾肾之气为本，以淡渗利水为标。在治疗上，周师多用益气利水法，或兼祛风，或合养阴，或伍活血，或佐化痰。

1 益气祛风利水渗湿法

桂林古本《伤寒杂病论》载：“风为百病之长，中于项，则下太阳，甚则入肾。毒邪首犯肌肤，久则病及于肾”。风邪为百病之长，太阳主表，内合膀胱，与肾相表里，故风邪袭表，致太阳气机不利；或循经入里，直接伤及肾。同时，肾病多病势缓，病程长，可由肝肾阴虚而阴虚生风，亦可因血尿缠绵或久病生化乏源而血虚生风。……