冯文林，伍海涛

（1.南方医科大学中医药学院，广州 510515；2.广州中医药大学，广州 510405）

中医学的脾的内涵一直是颇有争论的概念，其与 西医学的脾在位置、功能上有很大区别。中医学的脾被称为是后天之本，其物质基础和理论一直有诸多探讨[1-2]。最近肠道菌群及其代谢功能的科研成果从一个侧面表明了中医的脾不仅是客观存在的，而且其表现与中医的描述有诸多切合之处。

肠道菌群，是寄居在肠道内微环境中与机体共生共长的微生物。正常肠道菌群协助机体完成营养物质吸收、代谢及免疫系统的发育成熟、抵抗外来病原体入侵等生理功能。然而，机体肠道菌群失调时则导致多种疾病的发生。目前的研究显示，肠道菌群及相关的肠壁组织等在消化、吸收、排泄、免疫等方面反映了中医学“脾”的功能变化[3]，中医健脾方剂有助于恢复肠道菌群的平衡稳态[4]。《灵枢·本神》指出：“脾气虚则……五脏不安”，说明脾虚可以直接影响诸脏，从而出现因“五脏不安”而导致的多种疾病的发生。中医学的健脾益气不仅有助于恢复五脏功能，还能调节肠道菌群，进而有利于多种疾病的治疗。本文拟从肠道菌群与多种疾病发病的关系，及中医脾与肠道菌群的关系探讨多种疾病从脾论治的机理。

1 肠道菌群与多种疾病发生的关系

1.1 肠道菌群与呼吸系统疾病 近年来，由于肠道菌群失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间