★ 程晨　张念志（.安徽中医药大学研究生院 合肥 30038；.安徽中医药大学第一附属医院合肥 3003）

结节病是一种非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，病因未明，可侵犯全身脏器，以肺脏和胸内淋巴结受累多见。临床表现多样，缺乏特征性表现，易漏诊、误诊［1］。本病约2/3的患者可以自行缓解，少数可以导致不可逆的纤维化和后遗症，病死率约为1%～4%。大多数患者起病缓慢，症状轻微；少数患者起病急，临床表现为以发热、结节性红斑以及关节疼痛为主的Lofgren综合征。妊娠期和哺乳期的青年女性多见，主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气促、浅表淋巴结肿大、发热等，伴或不伴肺外表现，如皮肤、眼、喉、关节、心脏等受累［2］。

张念志为安徽中医药大学教授、安徽省中医院主任医师、安徽省江淮名中医、安徽省名中医，从事临床28年余，学验俱丰，尤其擅长诊治呼吸系统疾病。笔者有幸跟师学习，启迪良多，受益匪浅，现将张师运用散结方治疗肺部结节病经验介绍如下。

1　病因病机

中医学并无“结节病”之说，张师认为结节病可归属中医“积聚”。积聚之名，首见于《黄帝内经》，如《灵枢·五变》曰：“人之善肠中积聚者……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”在治疗方面，《素问·至真要大论》提出“坚者削之”“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经·五十五难》曰：“积者五脏所生，聚着六腑所成。”《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。