★ 陈谢谢　刘丽丽　朱卫丰　陈丽华*管咏梅（江西中医药大学/现代中药制剂教育部重点实验室 南昌 330004）

马钱子为马钱科植物马钱子（Strychonsnux Vomca L.）的干燥成熟种子，味苦性温，有大毒，归肝、脾经，可通络止痛、散结消肿。生物碱类被认为是马钱子中主要的活性成分［1-3］，具有镇痛、抗炎、抗肿瘤、抑菌及防血栓等作用，临床主要用于治疗神经性疾病、肿瘤疾病、阳痿等，对类风湿关节炎的疗效尤为显著，但其剧毒的特性又严重影响其在临床上的应用，所谓“毒药猛剂善起沉疴”。马钱子的治疗量为0.3～0.6g，士的宁是其中含量最高且毒性最大的生物碱，正常成人口服5～10mg即会导致中毒现象，超过30mg可致死亡，中毒血药浓度为1～2mg/L；马钱子碱含量仅次于士的宁，毒性也相对较低，口服马钱子碱中毒量为15～100mg（平均50mg），中毒剂量马钱子会引起高血压和肾功能衰竭，且其毒性主要体现在神经系统、免疫系统、消化系统、心血管系统及泌尿系统以及局部刺激的毒性［4-8］。近年来，为保证马钱子安全性，充分发挥药效，减毒增效研究成为热点，为此笔者以“马钱子”“增效”“减毒”“Semen Strychni”“toxicity attenuation and efficacy reservation”为关键词，组合查阅1994年1月—2017年6月在PubMed、中国知网、万方等数据库中有关马钱子增效减毒研究的文献报道。结果，共检索到相关文献154篇，其中有效文献53篇。现将马钱子减毒增效的方式和方法进行综述，以期为马钱子减毒增效提供新思路，促进其合理应用，使马钱子在临床应用中发挥独特疗效的同时保证其安全性。

1　炮制

马钱子碱和士的宁既是马钱子的生物活性成分同时也是最主要的毒性成分，通过合理的炮制方法可降低其的毒性，为分析炮制前后成分及药效炮制规律。……