★ 李蕾　刘静（中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科 北京 100091）

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病［1］。属中医“鼻鼽”范畴，鼻鼽是指以阵发性和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要特征的鼻病［2］，是耳鼻喉科的常见病、多发病。 2016年Wang等［3］报告国内18个城市变应性鼻炎的患病率升高至18%，表明中国变应性鼻炎的流行状况整体仍呈现上升趋势，因此对该病的研究和防治已成为世界范围内倍受关注的健康问题［4］。笔者老师李淑良教授凭借丰富的临床经验和扎实的中医理论基础，辨证论治，取得了满意的临床疗效。现总结如下。

1　准确定位脏腑

李老在对变应性鼻炎的治疗中，首先强调准确定位脏腑。本病以肺、脾、肾三脏的虚损最为多见，尤以肺气虚为主［5］。肺脾肾三脏通过脏腑经络与鼻窍生理功能密切相关，肺开窍于鼻，脾不及九窍不通，肾为欠为嚏。肺脾肾三脏之间也互相影响，在五行生克中，脾土生肺金，肺金生肾水。因此，在辨证中要以整体观念，准确的定位脏腑。变应性鼻炎病机多为脏腑虚损，正气不足，复加风寒异气侵袭而致。经云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。当机体卫外功能下降，正气不能抵御外邪，卫阳失固，若外邪乘虚而入，则导致鼻鼽。而鼻鼽发作时，可常年性、持续性发病，亦可季节性、阵发性加重。在持续发作或缓解期时，往往以虚证为主，在季节性或阵发性加重时，通常有营卫不和或外邪侵袭之实证。……