★ 于思明　景艺雅（黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科 哈尔滨 150036）

多囊肾是一种单基因遗传病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾［1］。其中常染色体显性多囊肾好发生于成年人，可累及全身多个脏器。于肾脏，主要表现为双侧肾脏多个液性囊肿的形成，随着病情的进展，囊肿数量和体积不断增加，逐渐破坏肾脏的结构和功能。据流行性病学统计，其是引起终末期肾病的第四位疾病［2-3］。多属于中医学“积聚、腰痛、水肿、尿血”等范畴。

1　中医对多囊肾病病机的认识

对多囊肾病的病机，历代医家及近代学者认为，其病位主要在肾，属本虚标实。本虚多指脾、肾虚损，这是其发病的基础，而标实则指痰饮水湿以及瘀血等病理产物，这是疾病进展及恶化的重要因素。多囊肾的临床表现以双肾遍布囊肿、肾脏体积增大及腰部积块为主，与中医“积聚”的表现相似，且笔者于临床诊治过程中发现多囊肾病的病机、病程发展等与积聚亦有相似之处，故尝试从积聚来辨治多囊肾病，为多囊肾病的中医药治疗探索新的思路。

《景岳全书·积聚》有云：“壮人多无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两虚，四时感之，皆能成积”，《诸病源候论》亦云：“积聚之为病，由阴阳不和，脏腑虚损，受于风邪，博于脏腑之气所为也”。即强调了积聚的形成与脏腑虚损相关。多囊肾亦是以脏腑亏虚为发病基础，其是一种遗传性疾病，多有先天不足之象。先天之精不足，肾气素虚，脾失所养，脾肾不足，气机推动无力，加之情志失调，或感受外邪等，气滞不行，水液代谢失常，停聚日久，则为痰、为湿、为血，搏结流注于肾络，发为积聚。……