★ 蔡志仙　张敬文　刘争强（江西中医药大学 南昌 330004）

龚廷贤（1522—1619），字子才，号云林，别号悟真子，明代江西金溪人。生于三代世医之家，曾任太医院吏目，被誉为“医林状元”，是江西古代十大名医之一。悬壶六十余载，勤学博才，善取众长，不仅学验俱丰，精内、外、妇、儿各科，而且勤于著述［1］。其所著的《万病回春》在内科方面成就斐然。现我们对于此书卷五腰痛部分进行探讨。

1　腰痛的脉法诊断探析

龚廷贤将腰痛脉法总结为：“腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元；或浮而紧，风寒所缠；湿伤濡细，实闪搓然；涩为瘀血，滑痰火煎；或引背痛，沉滑等症”［2］303。李氏［1］认为龚廷贤辩脉为先，脉症合参。观《万病回春》整本书，也能发现这一特点。腰痛的脉，总体是沉和弦的。如果是沉脉，多为气滞，损伤了肾元；如果是浮紧脉，则多为风寒所伤；如果是濡细脉，无力则受湿困，有力则因闪伤；如果是涩脉，则多为瘀血；如果是滑脉，则多为痰火；如果腰痛引背，则多沉滑脉。龚廷贤首先通过脉诊，再来判断病因病机，并以他的丰富的经验总结出来，这对于现代通过切脉来判断腰痛的原因有极大的借鉴意义。

2　腰痛的理法探析

2.1从肾论治 龚廷贤认为：“大抵腰痛新久总属肾虚。新痛宜疏外邪、清湿热；久则补肾，兼补气血。”这句话揭示了腰痛的根本原因，也表明了腰痛治法的辨证分型。书中还举了一个例子：一人跌腰作痛，用定痛等药不愈，气血日衰，面耳黎色。龚廷贤认为腰为肾之腑。虽是闪伤，实乃肾经虚弱所致，遂用杜仲、补骨脂、五味子、山茱萸、肉苁蓉、山药等补肾的药空心服，又用六君子、当归、白术、神曲各二钱，食远服，不月而愈。……