刘禹良

（中国农业大学，北京 100094）

1 问题的提出

由于缺乏稳定收入，农村居民尤其是贫困家庭面临疾病风险时非常脆弱。国务院《“十三五”脱贫攻坚规划》中提出健康扶贫，要求进一步完善基本医疗保障制度，城乡居民基本医疗保险（简称基本医疗保险）就是其中的一项重要措施。在此背景下，试图说明宁夏的基本医疗保险制度对缓解农村贫困家庭的医疗负担发挥了什么效果。

2 研究方法

医疗负担这一概念被学者广泛使用，相关学者对医疗负担的研究有很多，他们选取了各种指标衡量医疗负担，如疾病经济负担[1]、个人医疗经济负担系数、过去四周内的医疗费用、高额医疗支出、灾难性医疗支出等。笔者于2017年7月在宁夏回族自治区固原市西吉县的兴隆镇进行了调研，采用多阶段抽样方法向200户农户发放了调查问卷，经过回收筛选最终有效问卷174份。结合调查数据的特点，本文对医疗负担采用如下定义：家庭2016年内为了获得医疗服务所付出的医疗费用家庭年收入的比例。

3 当地农村居民医疗负担的比较分析

本研究以家庭年人均纯收入3 000元为标准划分贫困家庭与非贫困家庭。其中，贫困家庭51户，年人均收入平均1 687元；非贫困家庭123户，年人均收入平均7 870元。经过统计检验，二者在年人均收入上具有显著差异（P＜0.05）。从患病人数来看，贫困家庭平均有1.27人患病，非贫困家庭平均0.9人患病，二者具有显著差异（P＜0.05）。从看病次数来看，贫困家庭2016年平均看病1.03次，非贫困家庭平均看病0.89次，但二者不具有显著差异。……