范建华 钱剑峰 综述 刘庆军 审校

(南京中医药大学附属昆山市中医医院心血管内科，江苏苏州215300)

传统起搏器自1958年应用以来需经静脉植入电极导线连接起搏器用以起搏心脏，植入后可能出现电极导线及囊袋相关的并发症[1]。2007年Lee等[2]首次报道了无导线起搏器在人体应用，可避免导线及囊袋所致的并发症，使人们看到了心脏起搏技术的新革命。

现有的无导线起搏器分为两类[3]，单组分起搏器和多组分起搏器。单组分起搏器是指起搏器内包含所有组件，包括Nanostim起搏器和Micra起搏器，经鞘管植入右心室，适应证为符合永久心室起搏器的患者。多组分起搏器指WiCS-LV，经鞘管植入左心室内，心内电极将外部超声波能量转换成起搏脉冲刺激心脏起搏。现主要应用在冠状窦电极不能植入、传统心脏再同步化治疗(CRT)无反应或植入式心脏复律除颤器(ICD)需升级为CRT的患者。现将其研究进展进行综述。

1 单组分起搏器

1.1 分类

Nanostim无导线起搏器[4]为圆柱形，长42 mm，直径5.9 mm，通过18 F鞘管经股静脉送入固定右心室。起搏器的近端和输送导管对接，远端为不可吸收的类固醇单螺旋电极，最大穿透深度为1.3 mm，可将起搏器固定于心内膜。通过对起搏器阈值、阻抗及感知的测定分析植入部位是否合适；如果位置不合适，可重新锁定起搏器，旋出螺旋电极，重新放置在合适的部位。

Micra无导线起搏器[5]长25.9 mm，直径6.7 mm，通过23 F鞘管从股静脉送入并固定右心室。起搏器近端连接输送导管，末端为四个镍钛尖端，释放之前需通过牵拉试验及X射线透视确定至少两个镍钛尖端固定至心肌内。……