高慧 综述 李春江 审校

(中国人民解放军第202医院，辽宁沈阳110812)

绝经是女性一生中重要的经历阶段。绝经是指女性随着年龄的增加，卵巢功能完全衰竭，月经永久性停止的生理现象。目前中国女性的平均寿命为77岁，平均绝经年龄为49.5岁。在血液循环中，雌激素与血压、血浆内皮素、NO的生物活性、动脉弹性以及血浆中的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯的浓度密切相关[1]。

冠心病是炎症反应和氧化应激导致的一种慢性疾病。它的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，使得心肌缺血缺氧从而引起一系列的临床症状。绝经后女性冠心病的发病率较绝经前明显增加。冠状动脉粥样硬化的形成往往伴有血脂的异常，女性在绝经后，随着体内雌激素的逐渐减少，脂质代谢发生紊乱，表现为总胆固醇、甘油三酯、LDL-C等指标的升高，HDL-C等指标的降低。

1 雌激素影响血脂的机制

内源性雌激素是脂类代谢和脂质氧化的重要调节因素。内源性雌激素可直接影响脂质在肝脏的合成，也可通过降低氧化应激反应，增加NO的生物活性，间接地完成上述调节作用。雌激素含有酚类结构，具有强大的抗氧化活性，因此能有效地防止LDL-C和极低密度脂蛋白(VLDL)的氧化[2]。雌二醇可影响LDL受体的双向性表达,降低LDL-C的修饰及血管的形成[3]。此外，它还可以增加甾醇-27-羟化酶的活性，进而降低LDL-C的产生及颗粒大小。

在动脉粥样硬化性血管病发展的过程中，雌激素可影响脂蛋白的活性和结构[4]。……