汪汉 综述

(成都市心血管病研究所,四川成都610031)

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员，表达于有核细胞，分泌于体液，胱抑素C的作用主要分两类[1]：抑制蛋白酶的活性以及其他作用。前者主要包含细胞内作用(细胞凋亡、抗原呈递)以及细胞外作用(动脉粥样硬化、肿瘤转移以及病原侵袭)等方面；后者主要包括调节作用、淀粉样变作用以及神经保护作用。在转录水平以及转录后水平上，胱抑素C被以下因素调节[1]：炎症因子和病原体、生长因子以及甲状腺激素、氧化应激以及理化损伤。因此，在正常个体，胱抑素C受吸烟、C反应蛋白、氧化应激以及艾滋病病毒感染影响而波动，对于存在肿瘤、炎症性疾病、基因变异以及激素治疗的人群，胱抑素C也随之波动，最终导致心血管疾病、神经系统疾病乃至死亡。

在临床上，胱抑素C常被作为血清肌酐的替代物评估肾脏功能[2]。然而，最近的研究显示胱抑素C同时在转录水平及转录后水平受调控，并且通过多种机制影响机体病理进程，如肿瘤、艾滋病病毒感染、心血管疾病以及神经系统疾病[3]。其中，胱抑素C与心血管系统的关联近年来尤为引人注目，本文主要阐述胱抑素C与心血管疾病的几个广受争论的问题。

1 “升高”还是“降低”？

在心血管疾病之中，胱抑素C的水平是上升还是下降呢？目前的研究结果不一、争论较大[4]。如前所述，胱抑素C受多个因素调控，这些因素错综复杂的糅合在一起，对胱抑素C水平起协同作用。……