王灿 韦利穆 董小英 综述 富路 审校

(哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科三病房，黑龙江哈尔滨150001)

常见类型的收缩性心力衰竭与左心室功能不全有关，心肌收缩力下降是导致心力衰竭伴射血分数下降的潜在病理学变化[1-4]。目前治疗心力衰竭的药物主要包含以下几类：(1)神经内分泌阻滞剂，这类药物主要包括β肾上腺素能受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂以及盐皮质激素受体阻滞剂等。其作用特点包括改善神经内分泌异常，阻断交感神经兴奋、减少心室重构、降低外周血管阻力，减少心脏的后负荷及阻断进一步的恶性循环，但这类药物并不能从根本上改善心肌收缩力不足的状况，存在一定的局限性[5-6]。(2)正性肌力药物，包括β肾上腺素能受体激动剂、强心苷、磷酸二酯酶抑制剂及钙敏化剂等。这些药物由于可引起心肌细胞内Ca2+浓度变化，在增强心肌收缩的同时易引起心律失常、心率加快、心肌耗氧量增加等副作用，并不能够改善预后、降低死亡率[7-10]。

与间接心脏正性肌力药物改变细胞内钙离子浓度的途径不同，Omecamtiv Mecarbil(CK-1827452，OM)是一种新型的直接心肌肌球蛋白激动剂，具有心脏选择性，可直接作用于心肌细胞内肌节蛋白，增加心力衰竭患者左心室收缩功能，而不会引起钙瞬变导致不良作用。现就Omecamtiv Mecarbil在心力衰竭治疗中的研究进展做一综述。

1 Omecamtiv Mecarbil的生物学特性

Omecamtiv Mecarbil的……