夏忠楠 综述 李晶洁,2 审校

(1.哈尔滨医科大学研究生院，黑龙江哈尔滨150000；2.哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，黑龙江哈尔滨150000)

1 简介

心电图是一种临床上常用的辅助检查手段，通过分析心电图的各项指标，可以对疾病做出初步诊断，并且对后期的确诊和治疗有指导作用。

在全世界，心源性猝死(SCD)每年大约能引起80万人死亡，而大部分SCD是由于恶性心律失常导致的[1]。恶性心律失常不仅出现在心脏病患者中，在心脏健康人群中也会出现。在临床上大部分患者的室性心律失常是可以通过分析心电图上的心室复极化指标来预测。在临床实践中发现了几种心电图预测指标[2]：QT间期(QTc)、心率校正的QTc、QT离散度、T波顶点至终点间期(Tpeak-Tend，Tp-Te)、T波顶点至终点间期的离散度(Tpeak-Tend dispersion，Tp-Ted)、T波顶点至终点间期与QT比值(Tpeak-Tend/QT，Tp-Te/QT)，其中认为Tp-Te、Tp-Ted、Tp-Te/QT是近些年新发现的预测恶性心律失常较有意义的心室复极化指标。这些预测指标在临床上有很高的应用价值，并且可用于多种疾病心律失常发生发展的预测。

现主要探讨在急性心肌梗死、心力衰竭、高血压病、早期复极综合征(ERS)以及Brugada综合征中，心电图心室复极化指标Tp-Te、Tp-Ted及Tp-Te/QT预测SCD的有效性。

1.1 Tp-Te

Tp-Te是指T波的高峰到T波结束的时间，通常被认为与心肌的复极化有关，在临床研究中被证明与心律失常发生具有相关性。Tp-Te一般在胸前导联测量，因为在胸前导联中Tp-Te更加明确。在健康受试者中，V5导联上，男性Tp-Te的平均值为(94±10)ms，女性Tp-Te平均值为(92±11)ms[3]；但是这些数据在临床研究中并不是完全一致的，在未来应该进一步明确Tp-Te的正常范围值。……