叶娟 综述 秦俭 审校

(重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

维生素D缺乏已经成为公共健康问题，由于公众意识的缺乏，导致其无法早期识别和及时治疗，从而引起营养性佝偻病、骨质疏松、儿童生长迟缓及成年人骨折风险增加。近年来研究发现维生素D缺乏还与多种骨骼外慢性疾病相关，特别是心血管系统疾病，如心房颤动、高血压、冠心病、心力衰竭等[1]。心房颤动是最常见的一种持续性心律失常，其发病率和死亡率极高且逐年增加。多种因素包括年龄、器质性心脏病、肥胖、代谢综合征等均会增加心房颤动的发病，预测到2050年心房颤动发病率至少增加一倍，会成为最流行的心血管系统疾病之一[2-3]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)为冠心病的重要外科治疗手段；但是CABG术后患者易发生并发症，尤以心房颤动最为常见。现就维生素D缺乏与CABG术后心房颤动的关系进行综述。

1 维生素D与维生素D受体

1.1 维生素D的结构

维生素D有两种存在形式：维生素D2和维生素D3，其中维生素D3占90%～95%，二者都不具有生物活性。维生素D2主要来源于植物，维生素D3则主要是由7-脱氢胆固醇经阳光或紫外线照射在皮肤合成的[2]，进入人体后，在肝细胞线粒体中经25-羟化酶作用生成25-OH-维生素D3，再经过肾近侧小管上皮细胞线粒体中的1a-羟化酶催化形成1，25-(OH)2D3，它是维生素D的活化形式，与细胞内特异性维生素D受体(VDR)结合发挥作用。

1.2 维生素D的功能

维生素D是唯一不由胆固醇合成的类固醇激素，其活化为1，25-(OH)2D3后，进入细……