陈佳磊 综述 梁兆光 审校

(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150000)

心房颤动仍然是一个困难的管理问题。窦性节律的恢复和维持——即节律控制疗法，可显著使阵发性或持续性心房颤动患者的症状和血流动力学得到改善。 心房颤动可能是运动能力受损、痴呆、低血压、晕厥、呼吸困难和心力衰竭等问题的原因[1]，并且是缺血性卒中的主要危险因素[2]。 此外，在长期随访中心房颤动的死亡风险较高。心房颤动管理包括减少卒中风险、改善症状和功能。口服抗凝药物可以预防高危患者的大部分缺血性卒中[1-2]。 在心房颤动期间控制心室率可以改善患者的症状；但对于某些患者来说，维持窦性心律是获得完全改善的必要条件。恢复窦性心律的技术包括用抗心律失常药物(AADs)进行药物复律和电复律(用外部除颤电极或内部通过导管电复律)[3]。 射频导管消融和外科手术消融可以防止心房颤动复发[4]。 现讨论射频导管消融治疗心房颤动节律控制的现状。

1 心房颤动的分类

心房颤动分为首发心房颤动、阵发性心房颤动(7 d内自发终止或心律转复)、持续性心房颤动(持续>7 d，需要药物或电复律)、长期持续性心房颤动(持续心房颤动1年以上，决定采用节律控制策略)或永久性心房颤动(当心房颤动被接受，不再追求节律控制)[5]。这些定义可以用来指导患者的治疗选择，也是临床试验的纳入标准。心房颤动通常是一种慢性进行性疾病，动物研究表明“心房颤动会导致心房颤动”[6]。 ……