田由鹏 综述 殷跃辉 审校

(重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆400010)

心房颤动已经成为21世纪全球发病率最高的心律失常疾病之一[1]，而且心房颤动患者还面临着脑卒中、心力衰竭发病率及死亡率逐渐增高的严峻问题。在中国2001—2012年的11年间心房颤动患者数目增加了20倍，心房颤动相关性脑卒中增加了13倍[2]。目前心房颤动的治疗目标包括心率及心律的控制，2016年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南建议在抗心律失常药物治疗失败的症状性复发性阵发性心房颤动患者中进行射频导管消融(Ⅰ级证据，证据水平A)，消融也可以被认为是选择性阵发性心房颤动患者的一线治疗(Ⅱa级证据，证据水平B)[3]。心房颤动肺静脉隔离目前存在射频与冷冻消融两种主要的方式，冷冻消融的特征在于短暂的学习曲线，并且冰与火临床试验[4]说明在对于治疗药物难治性阵发性心房颤动患者时，冷冻与射频导管消融直接比较时在安全性和有效性方面显示出非劣效性；但是，心房颤动患者射频导管消融术后复发率仍较高，最新研究表明肺静脉电隔离的总体成功率在阵发性心房颤动中在50%～70%，在单次手术之后，总体复发率为30%～40%[4]。因此预测心房颤动术后复发以提高冷冻消融术治疗心房颤动的成功率显得非常重要。目前已有许多较成熟冷冻消融术后复发预测因子应用于临床；但是这些预测因子对于术后复发预测价值仍较有限，因此仍需要不断发掘更为有意义的复发预测因子，本文概述了对冷冻消融的预测因子的最新进展。……