陈 佳 综述，向志碧 审校

(1.吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2.吉首大学第一附属医院肿瘤放疗科，湖南吉首 416000)

鼻咽癌(NPC)是头颈部常见的恶性肿瘤，高发于东南亚及我国南方地区，其发生与种族、遗传、EB 病毒感染、环境和某些化学致癌等因素有关，是我国南方常见的恶性肿瘤之一。NPC的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗，近年来随着调强放疗(IMRT)等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用，鼻咽癌患者的生存率和局部控制率显著提高，但远处转移仍未得到有效控制，成为主要的失败模式[1]。鼻咽癌的发生、发展与EB病毒脱氧核糖核酸(EBV DNA)密切相关，绝大部分鼻咽癌患者血浆中可检测到EBV DNA，能有效反映鼻咽癌患者的远期预后情况，且优于EB病毒抗体。现就血浆EB病毒DNA监测鼻咽癌远期预后的研究进行综述。

1 血浆EB病毒DNA的来源

EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，其感染细胞的方式包括潜伏性感染和溶解性感染，而主要以潜伏感染的方式存在，其表达的各种蛋白和基因通过干扰宿主对EB病毒的免疫应答而使病毒持续性感染，其中潜伏膜蛋白(LMP)致使鼻咽癌形成，可促进鼻咽上皮恶化，增强肿瘤细胞的侵袭性和转移性，从而造成鼻咽癌的发生与发展[2]。EBV DNA为病毒感染后的基因产物，通过对血浆EBV DNA的检测来辅助鼻咽癌的诊断及预后评估。最初，认为 EB病毒主要存在于外周血单个核细胞中,EB病毒感染外周血B淋巴细胞后可在胞内复制并可从潜伏性感染转为溶解性感染,使 B 淋巴细胞破裂,病毒颗粒游离于血浆中。……