刘 丹 综述，王佳贺 审校

(中国医科大学附属盛京医院老年病科，沈阳 110004)

肠球菌是存在于人类和动物肠道的正常菌群，既往被认为是对人类无害的共栖菌。自20世纪80年代以来，肠球菌引起的感染不断增加，目前已成为引起医院感染的重要条件病原菌，在革兰阳性球菌中居第2位，仅次于葡萄球菌属，可引起机体多种组织器官的严重感染，包括尿路感染、皮肤软组织感染、心内膜炎、腹腔感染、脑膜炎、败血症等，甚至危及患者生命。近年来，肠球菌在临床上的分离率不断上升，危害性越来越大，被美国医院感染监测系统(NISS)列为医院感染的第2大病原菌，其检出率仅次于大肠杆菌。由肠球菌引起的感染耐药机制复杂，包括固有耐药和获得性耐药[1]。随着临床抗菌药物的广泛使用，肠球菌对抗菌药物的耐药性和耐药种类不断增加，且临床分离的肠球菌属多为多重耐药菌株，尤其是耐万古霉素肠球菌(VRE)和氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)，给临床治疗带来极大的困扰[2]。目前尚缺乏治疗VRE的特效药物，只能根据药敏检测结果和耐药基因表型检测结果选用抗菌药物。

1 肠球菌对糖肽类抗菌药物的耐药机制

目前认为糖肽类抗菌药物是治疗肠球菌感染的最后一道防线，但已出现对糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌。自1988年在英国伦敦首次分离得到VRE以来，该耐药菌又相继出现在世界各地。美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示，1989年VRE在美国的分离率为0.3%，而在2000年已经上升至25.9%。……