耿 颖

(湖南省脑科医院消化内科，长沙 410007)

炎性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，是一种反复发作的慢性胃肠道非特异性炎性疾病。硫唑嘌呤(AZA)是一种非特异性的免疫抑制剂，为核糖核酸合成抑制药，干扰嘌呤的生物合成，通过抑制T 细胞免疫反应而发挥抗炎作用[1]。AZA 常在用药3 个月后见效，维持治疗可持续3 年及以上。同时AZA 也有药物不良反应，中国患者临床应用AZA 的剂量大多无法达到标准剂量，且因AZA 不良反应的发生而拒绝使用该药，所以限制了其临床应用，原因与未能掌握其适应证、担心药物不良反应、无法判断药物最适剂量等因素有关。现探讨AZA的临床使用情况，治疗IBD的效果及不良反应发生情况，分析各种因素对AZA不良反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年9月至2016年12月在该院门诊或住院治疗的40例使用AZA治疗的IBD患者(35例CD，5例UC)。纳入标准：IBD诊断参照2007年我国《炎性肠病诊治规范共识意见》制定的诊断标准[2]，根据临床内镜及病理结果综合确诊。CD和UC活动期诊断标准分别参照克罗恩病疾病活动度评分(CDAI)和Sutherland评分标准，所有患者接受AZA临床治疗，年龄13～65岁，男女不限。

1.2研究方法 (1)患者指标：性别、年龄、诊断、AZA使用量、使用时间，联用药物、不良反应发生时间、不良反应发生种类等。用药量一般采用50、75、100 mg/d。总不良反应，骨髓抑制，肝脏毒性，胃肠道症状，诱发感染等。(2)疗效判断：以治疗3、6、12个月为时间点评价，评价临床缓解和黏膜愈合。CD、UC疗效标准参考相关文献[3]。CD结肠镜评分标准参照CD患者镜下黏膜炎性分级(CDEIS评分)，病理评分标准参照CD患者病理黏膜炎性分级。……