岑浩锋，毛勇，申文明，吴彪

随着胸部薄层CT及低剂量CT在 临床的应用，以及体检意识的增强，越来越多的肺部微小病灶被发现。但由于病灶小，不易于术中定位及术后寻找，因此临床上需要一种安全、有效及稳定的方法来完成肺内病变的标记。宁波市鄞州区第二医院采用微弹簧圈标记肺内微小病变28例，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2015年5月至2017年5月肺微小结节检出者28例。入组标准：（1）胸部CT检查发现肺内磨玻璃影，经过随访复查等高度怀疑肿瘤者；（2）需进一步行胸腔镜手术切除病变，以明确诊断及进一步治疗者；（3）病变无胸膜牵拉征；（4）心、肺等功能良好，无手术禁忌；患者及家属同意进行该项操作，并签署知情同意书。其中男8例，女20例；年龄32～77岁。病变位于右肺上叶6例，右肺下叶8例，左肺上叶5例，左肺下叶7例，右肺中叶2例。所有患者均行胸部薄层CT发现病变。

1.2 方法 所有患者均在CT引导下经胸壁完成微弹簧圈的标记。微弹簧圈选用COOK公司生产的栓塞弹簧圈（血管栓塞弹簧圈，金属丝直径0.35 cm，长度6～12 cm）。患者术前先行胸部CT明确病灶位置，协助选择皮肤进针位置，并同时测量结节距胸膜及皮肤的垂直距离。在CT引导、局麻下用21G穿刺针行经皮肺穿刺，采用“两步释放法”，即首先在病灶深部附近，距离病灶＜5 mm处，经穿刺针推出部分微弹簧圈（30～40 mm）标记病灶，然后逐渐退出穿刺针，通过测量胸壁厚度，在壁层胸膜表面再推出剩余的微弹簧圈标记肺组织，标记完成后复查CT了解定位效果及是否并发血气胸等并发症，如患者无明显症状术前不再复查胸片。……