王娟娟，朱建华

孕产妇死亡率（MMR）是衡量一个国家或地区社会经济、医疗卫生和妇幼保健水平的重要指标。现代医学的进步、孕期保健的完善及高危妊娠管理的提高，大大降低了MMR。但研究发现，近年来孕期伴严重合并症妇女人数逐年升高，一些发达国家MMR甚至不降反增，此现象在我国一些地区也同样存在。全国妇幼卫生监测数据显示，2017年上半年我国MMR同比上升了30.6%。如何进一步减少不良妊娠结局，控制并有效降低MMR，是现今我国医疗卫生发展所面临的一项重大且紧迫的公共卫生难题。

2000 年前，产后大出血、妊娠期高血压和羊水栓塞为孕产妇前3位的死亡原因。随着经济发展，孕期保健水平的提高，孕产妇死亡原因逐渐转变为产科因素与非产科因素并重，甚至，非产科疾病诸如妊娠期心脏病、妊娠合并重症感染、肺栓塞及重症胰腺炎等占比更高。这可能与孕产妇年龄增大和肥胖等因素相关。年龄较大的孕妇常易伴发高血压和其他相关疾病。伴随现代医疗技术的发展，接受过现代创新医疗（如心脏手术，剖宫产术，人工辅助生育技术）的女性实现了怀孕。这些原先存在的基础疾病的恶化，更易导致围产期并发症，且病情往往复杂多变，使治疗难度加大，死亡风险上升。

孕产妇死亡病例评审发现，80%孕产妇死亡可通过加强孕期保健和提高救治水平而避免。究其原因，现代人口流动频繁，以及未婚先孕、无计划妊娠时常发生等，一些孕妇未进行规律产前检查，未能及时发现潜在的高危因素，增加了高危妊娠的风险。……