冯明星

摘要 目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折并发症的发生原因及预防措施。方法：收治椎体骨质疏松性压缩性胸椎和腰椎骨折患者645例，行PVP或PKP术，探讨并发症发生原因及预防措施。结果：645例患者中，疼痛完全消失621例，术后轻度疼痛20例，疼痛症状好转不明显4例。并发症发生情况，骨水泥向外渗漏185例，节段穿刺错误2例，术中出现一过性缺血、缺氧表现15例，腰椎穿刺部位出现血肿3例，术后出现一过性头痛5例，椎体后凸成形术椎体再骨折13例，邻近椎体骨折47例。治疗满意638例，治疗不满意7例。结论：严格掌握手术适应证、手术操作技术的提高、术后积极功能锻炼及严格、正规抗骨质疏松治疗是预防并发症发生的关键措施。

关键词 椎体骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体成形术；并发症

资料与方法

2009年3月-2016年9月收治骨质疏松性压缩性胸椎和腰椎骨折患者645例，行PVP或PKP術。男345例，女300例；年龄59～76岁，平均（67.41±4.01）岁。患者病程2周～4个月，平均（1.02±0.24）个月。

方法：俯卧位，腹部垫空，在C型臂X线机透视下，经单侧或双侧椎弓根穿刺至骨折椎体，然后注入骨水泥或者经球囊扩张后注入骨水泥，透视下观察骨水泥的填充情况。如果填充效果良好或者渗漏，则需要停止注入，记录水泥填充量。骨水泥凝固时拔出导管，伤口覆盖无菌敷料，观察10min，生命体征平稳后结束手术。

评价标准：参考术前、术中、术后摄x线平片、CT和MRI扫描等影像学辅助检查，分析并发症发生的原因及如何预防，提供循证医学依据。……