李戈+李娟

[摘要] 目的 探究糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果。方法 收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。对照组采取常规的新生儿科护理方案；规范化组采取规范化护理方案。比较两组新生儿母亲对护理的满意水平；护理程序规范程度、护理内容规范性；低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率；护理前后新生儿烦躁表现、睡眠质量。结果 规范化组新生儿母亲对护理的满意水平比对照组高（P<0.05）；规范化组护理程序规范程度、护理内容规范性比对照组好（P<0.05）；规范化组低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率比对照组低（P<0.05）。护理前烦躁表现、睡眠质量相似（P>0.05）。护理后规范化组烦躁表现、睡眠质量优于对照组（P<0.05）。 结论 糖尿病母亲新生儿的规范化护理的开展可有效减轻新生儿烦躁表现和睡眠质量，并有效规避并发症和减少并发症的发生，对新生儿转归有益，可提升新生儿母亲的满意度，值得推广。

[关键词] 糖尿病母亲新生儿；规范化护理；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0145-02

糖尿病是临床常见的慢性病之一，其在中老年人多发，而妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一种糖尿病疾病，其发生可一定程度上影响母婴安全。糖尿病母亲是孕期血糖水平显著高于正常水平的现象，由于孕妇和胎儿之间经脐带相连而具有共通的血液循环，因此糖尿病母亲糖代谢可影响胎儿糖代谢。为了有效改善糖尿病母亲新生儿的结局，需采取一定的措施进行干预，以减轻糖尿病母亲对新生儿的不良影响，减少新生儿相关不良结局的发生。该研究收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组，每一组有47例，其中，一组实施常规护理作为对照，另一组则采取规范化护理模式，探讨了糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集94例糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。对照组产妇剖宫产、自然分娩各有26例、21例，年龄21～35岁，平均（27.71±2.21）岁。孕周28～40周。新生儿出生体重3 001～4 100 g。规范化组产妇剖宫产、自然分娩各有25例、22例，年龄22～35岁，平均（27.24±2.67）岁。孕周28～41周。新生儿出生体重3 005～4 121 g。两组新生儿资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的新生儿科护理方案。常规措施主要包括：①将新生儿治愈暖箱中，维持其呼吸道通畅；②做好新生儿的日常护理，保持皮肤清洁干燥，勤更换尿布和衣物，给予轻柔棉质衣物穿着，积极预防红臀；③各项护理操作严格执行无菌操作原则，预防感染的发生；④监测新生儿皮肤、意识等情况，观察病理变化，若出现并发症需及时治疗[1-2]。

规范化组采取规范化护理方案。①产前护理。在产前（孕28之后）产妇入住医院待产，并监测孕妇和胎儿的情况，若发现胎儿宫内窘迫需通过吸氧缓解胎儿缺氧症状，必要的情况下提前终止妊娠。②）新生儿出生后置于暖箱，为避免低体温增加新生儿耗氧，需加强新生儿血糖监测和干预，每次给予10～20 mL浓度为10%～20%的葡萄糖水，每隔3 h给予1次。③每天对新生儿胆红素指标进行监测，积极预防高胆红素血症的出现；给予新生儿出入量记录和适当补液以预防血栓、水电解质紊乱等的发生；给予葡萄糖酸钙注射以预防低血钙的出现；④新生儿护理过程需尽可能增加母亲陪伴和母嬰接触，给予轻轻抚触，刺激其神经系统发育，并提倡母乳喂养，积极预防并发症的发生[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组新生儿母亲对护理的满意水平；护理程序规范程度、护理内容规范性（满分均为100分，分值越高说明护理规范性越高）；低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率；护理前后新生儿烦躁表现、睡眠质量（0～10分，分值越高说明烦躁表现越明显，睡眠质量越差，分值越低越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]统计，分别行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母亲对护理的满意水平比较

规范化组新生儿母亲对护理的满意水平比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 护理程序规范程度、护理内容规范性比较

规范化组护理程序规范程度、护理内容规范性比对照组好（P<0.05）。见表2。

2.3 新生儿并发症发生率比较

规范化组低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率比对照组低（P<0.05）。见表3。

2.4 护理前后烦躁表现、睡眠质量

护理前烦躁表现、睡眠质量相似（P>0.05）。护理后规范化组烦躁表现、睡眠质量优于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在孕期，孕妇因内分泌功能变化导致糖代谢紊乱和胰岛素抵抗，而胎儿除了和母亲共通的血液循环，仍有自身神经系统，可通过一定的调节和护理，改善其自身代谢而减轻母体对自身的影响。另外，也可通过母体血糖调节和胰岛素分泌的改善降低胎儿血糖水平，改善其预后[5-6]。

规范化护理方案的实施强调从产前即开始加强孕妇和胎儿的监护，积极进行血糖控制，减轻高血糖对胎儿的危害[7-8]。在新生儿出生之后，除了常规放置暖箱中接受护理，还需辅以其他有效措施减少新生儿并发症的发生，如给予吸氧以缓解缺氧症状；给予血糖监测和糖水口服以预防低血糖的发生[9-10]；给予新生儿适当补液以预防血栓、水电解质紊乱等的发生；给予葡萄糖酸钙注射以预防低血钙的出现；监测胆红素指标，积极预防高胆红素血症的出现；加强母婴接触，早期进行母乳喂养，加速新生儿机体康复[11-15]。endprint

该研究中，对照组采取常规的新生儿科护理方案；规范化组采取规范化护理方案。结果显示，规范化组新生儿母亲对护理的满意水平比对照组高（P<0.05）；规范化组护理程序规范程度、护理内容规范性比对照组好，（P<0.05）；规范化组低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率比对照组低（P<0.05）。护理前烦躁表现、睡眠质量相似（P>0.05）。护理后规范化组烦躁表现、睡眠质量优于对照组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病母亲新生儿的规范化护理的开展可有效减轻新生儿烦躁表现和睡眠质量，并有效规避并发症和减少并发症的发生，对新生儿转归有益，可提升新生儿母亲的满意度，值得推广。

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