吴炜君

[摘要] 目的 对2型糖尿病患者实施个体化营养治疗的疗效进行探讨。 方法 将2016年4月—2017年4月间该院收治的2型糖尿病患者106例作为研究对象，随机分为研究组（n=53）及对照组（n=53）。对照组实施常规治疗，研究组在此基础上进行个体化营养治疗，比较两组患者治疗前后各项常规生化指标水平。 结果 治疗前，两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、血清铁、叶酸、维生素B12水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇均有一定幅度下降，但研究组下降幅度更大（P<0.05）；两组患者血清铁、叶酸、维生素B12水平均有所上升，但研究组上升幅度更大（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者治疗过程中通过实施个体化营养治疗，有利于患者养成健康的饮食习惯，能够更好地控制患者血糖水平，并改善患者营养状况。

[关键词] 2型糖尿病；个体化营养；血糖

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0036-02

2型糖尿病在所有糖尿病患者当中占比超过90%。2型糖尿病患者依然具备了一定的胰岛素产生能力，但胰岛素作用效果并不理想。因此，在其治疗过程中需口服某些药物刺激胰岛素分泌，以维持血糖平衡[1]。除了药物治疗外，饮食干预也是2型糖尿病患者病情控制的关键点。该院对2016年4月—2017年4月间收治的53例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上，采取了个体化营养治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选入对象均符合WHO关于 2型糖尿病相关诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L 或 75 g 葡糖耐量试验 2 h 血糖≥11.1mmol/L。患者自愿参与该研究，并签署知情同意书。

排除标准[3]：合并心、脑、肾等严重器官功能病变者；血糖波動过大者；糖尿病足者；存在严重精神障碍者。

选取该院收治的2型糖尿病患者106例作为临床观察对象，采取随机数表法分为研究组（n=53）及对照组（n=53）。研究组中男28例，女25例，年龄为49～74岁，平均年龄为（55.6±5.7）岁，病程为2～11年，平均病程为（5.6±1.8）年；对照组中男29例，女24例，年龄为51～72岁，平均年龄为（56.4±5.3）岁，病程为1～12年，平均病程为（5.9±1.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法，根据患者血糖情况选择合适的口服药或胰岛素降血糖，给予常规饮食指导、健康教育、运动指导等。研究组在此基础上采取个体化营养治疗：治疗前，对患者相关资料进行收集、整理，制定个人健康档案，以便对患者病情持续跟踪。以《中国2型糖尿病医学营养治疗指南》为参考[3]，结合患者个体病情、喜好、血糖水平、体重、合并症等情况，确定每位患者每日的总热能及三大营养素比例，制定针对性营养治疗方案。①热量控制。总热量摄入控制在1 000～2 600 Kcal/d。消瘦者可酌情增加；卧床者、肥胖者适当减少[4]。②日常进餐。要求患者每餐定时、定量进食，并由患者家属监督。早、中、晚餐能量按25%、40%、35%比例分配。服药后易出现低血糖者可再少量加餐。③碳水化合物摄入控制。主食以吸收较慢的多糖类谷物为主，让患者尽可能选择搭配食用低GI（升糖指数）和低GI（血糖负荷）的食物，如用糙米、燕麦、杂豆替换白米粥，有利于减少碳水化合物摄入。严格限制食用含糖调味料及饮料。④食物纤维摄入。增加可溶性膳食纤维摄入量，可进一步改善糖耐量，还可促进胃肠蠕动，可有效预防脂质代谢紊乱。个体化营养治疗实施2个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、血清铁、叶酸、维生素B12水平。

1.4 统计方法

该研究相关数据采取SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、血清铁、叶酸、维生素B12水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇均有一定幅度下降，但研究组下降幅度更大（P<0.05）；两组患者血清铁、叶酸、维生素B12水平均有所上升，但研究组上升幅度更大（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，2型糖尿病尚无根治方法，只有通过持续用药，维持血糖平衡。在2型糖尿病患者治疗过程中，除了药物治疗外，还需要患者保持健康、科学的饮食习惯，维持正常营养摄入，有利于进一步控制病情。然而，很多2型糖尿病患者对饮食、营养摄入认知较差，生活当中往往不能约束自身饮食行为，导致血糖控制效果依然不够理想。

个体化营养治疗结合2型糖尿病患者实际营养需求所实施的个体体验式饮食干预模式。专职营养医师会对患者病情、饮食习惯、营养情况、血糖波动等做出全面评估，制定出个体化饮食方案[5]。以标准用餐作为载体，让患者更为直观地理解健康饮食，促使其能够主动配合饮食控制，以获得更好的治疗效果。治疗期间，嘱咐患者禁食含单糖或双糖的食物，确保膳食纤维及维生素摄入，尽量多食用低糖水果及新鲜蔬菜，主食方面做到粗细搭配，定时、定量、定质，不得随意增减食物。

在整个治疗过程中，由营养医师负责医学营养治疗个体化督导及相关资讯辅导，定期向患者发送相关教育资料如视听资料、阅读资料等。同时，由营养医师教授患者引起异常糖代谢相关因素及碳水化合物、蛋白质、脂肪、血糖指数等营养学相关知识，协助患者解决治疗期间饮食方面所存在的困难、疑惑，让患者能够掌握饮食控制基本技能及方法，学会每日主食量、副食量、标准体重、总热量摄入计算方法[6]，使其能够合理分配餐次，掌握食物交换方法，增强其饮食、营养摄入认知，从而对血糖进行有效控制。

结合该研究结果来看，治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇均有一定幅度下降，但研究组下降幅度更大（P<0.05）；两组患者血清铁、叶酸、维生素B12水平均有所上升，但研究组上升幅度更大（P<0.05），与相关文献结果相似[7-8]。由此可见，个体化营养治疗有利于改善2型糖尿病患者饮食习惯，不仅能够获得更好的血糖控制效果，也能改善患者营养状况，有利于稳定病情，值得推广。

[参考文献]

[1] 严玲玲. 2型糖尿病患者个体化营养治疗的疗效评价[J].大家健康：学术版，2013，7（3）：82-83.

[2] 张水娇.住院2型糖尿病患者个体化营养治疗的疗效评价[J].医学信息，2011，24（2上旬刊）：595-596.

[3] 刘秀芳，袁顺平. 2型糖尿病患者个体化营养治疗的疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：64.

[4] 郑欣，宋海曲.个体化体验式营养治疗对初发2型糖尿病患者的干预作用[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：192-194.

[5] 吴超锋.个体化营养在2型糖尿病治疗中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：128-130.

[6] 王静，曾凯宏，林赟，等.个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响[J].四川医学，2012，33（12）：2037-2038.

[7] 袁媛，陈立勇.2型糖尿病患者个体化饮食治疗效果评价[J].中国临床保健杂志，2014，17（1）：3-5.

[8] 姜素英，冯晓慧，葛声，等.上海市某社区2型糖尿病患者个体化及量化营养干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（10）：736-738.endprint