戴 欢，王艳威，勉闻光*

(1.解放军南部战区空军医院护理部，广州 510000；2.解放军南部战区海军第1医院，湛江 524000)

进入新时代，全面贯彻中央军委强军思想，我军军事力量“走出去”的步伐日益加快，海军官兵遂行长远航任务已成常态。本文着眼长远航期间官兵健康维护问题，就提升海上健康教育实效，强化官兵自我保健意识问题进行分析。

1 遂行长远航海上任务官兵健康宣教面临的形势与要求

1.1续航时间长地域跨度广引发健康问题复杂多样随着兵力活动范围不断延伸，单次任务在海上航行可达半年之久，续航时间达20多天以上，跨越多个时区和气候带，进入不同流行病疫区[1]。长时间海上生活，给官兵情绪心理、睡眠质量、营养摄入带来诸多不良影响；环境气候反复变换，造成官兵生理机能异常，如血压升高、躯体疼痛、心电异常等等[2]；在多个国家港口靠泊补给，传染病暴发风险增高。

1.2搭载人员多组成结构新海上生活经验普遍缺乏海上护航、联合多兵种演训作战和海外兵力投送，需要搭载航空、两栖、特战、技侦等多个作训单元和要素，有时还包括上级机关调研观摩人员，单舰人数最高可达300人，居住环境密集；其中首次出海官兵比例最高可达80%以上，缺乏舰艇生活经验，对海上环境未习服，没有养成正确的健康习惯，自我防病意识薄弱，造成海上常见病多发病发病率显著增高[3]。

1.3工作强度高训练任务重作业防护指导必须跟进随着大抓实战化训练和广泛开展群众性练兵活动的力度加大，在航渡期间组织各兵力要素积极开展训练，官兵体力消耗大，容易造成训练伤和出现意外伤害。在海上持续航行期间，舰艇官兵昼夜值班更频繁，航行操作要求高，有的岗位作业时间长，休息时间难以充分保证，精神压力大，身体抵抗力下降[4]。

1.4医疗资源少保障难度大加强自我保健至关重要舰艇医疗条件有限，随舰携带物资和配置医疗力量相对有限[5]，在搭乘人员较多长远航情况下，医疗保障面临很大压力，只有关口前移，有效加强健康防病工作，才是做好长远航卫勤保障工作的前提，因此要投入更多精力做好健康教育指导，带动官兵共同做好卫生防病工作。

2 长远航官兵健康宣教工作的问题与不足

2.1对健康教育重视程度不足计划性不强部分领导对开展健康教育必要性重要性认识不足，觉得可有可无，甚至认为开展健康教育挤占官兵的工作训练时间，没有将健康教育列入长远航工作计划安排。大部分从医院加强的临床医师缺乏组织健康教育的意识和经验，出航前没有充分准备，缺乏健康教育资料，导致健康教育工作难以系统、周密、精准、高效开展实施。

2.2与使命任务特点结合不紧针对性不强长远航任务包括海上维权、兵力投送、远海训练、联合军演、测量侦察、出访护航、保障调研等，可能出现的健康问题既有共性，又有所不同[6]。通过医院近三年执行的3次远洋训练、5次远海侦查及其他远洋卫勤保障任务发现，向吉布提保障基地等远海投送军事力量，要注意加强航渡期间群体性传染性疾病防护健康教育；远海训练任务要侧重各类训练伤防护的健康教育；测量侦查任务单舰长时间漂泊在海上，主要是加强生理机能和心理异常自我调适的医学指导。海上健康教育内容缺乏基于任务特点的针对性，重点不够突出。

2.3对官兵实际需求掌握不准认同度不高王志乐等[7]对远洋测量船船员卫生知识和健康教育需求进行调查后认为，文化程度、年龄和成长环境对卫生知识掌握和健康教育形式需求各不相同。由于每次遂行出海任务，搭乘的官兵年龄层次、知识结构、文化程度、专业背景、出海次数不尽相同，对健康知识主观需求侧重点不同，对于接受健康知识的途径方式也不相同，在开展健康教育前没有进行精准分析，导致内容和形式与官兵实际需求结合不紧。

2.4健康教育效果追踪不够到达率不清到达率是指传播活动所传达的信息接收人群占所有传播对象的百分比，对于海上健康宣教而言，就是有多大比例的官兵听进去并且能够依从。医院在近三年执行任务中共计开展26次健康宣教，但大多数遂行任务卫勤人员满足于健康教育开展，但不了解到达率、依从性、实际健康防病效果，没有跟进测试评估，对于采用的宣教形式效果、知识掌握程度，以及如何改进，情况掌握不够精准[8]。

3 提升长远航官兵健康宣教实效性的对策

3.1提高工作重视程度提前搞好筹划安排一是领导高度重视，将健康知识宣教纳入部队战备训练正常科目，任务前进行针对性授课讲座，增强官兵防病控病与自我调节的意识和能力。二是作为遂行任务卫勤人员，不能仅仅满足完成一般性医疗保障任务，要充分认识长远航开展健康教育的必要性和重要性，根据任务特点提前制定工作计划。要主动向任务指挥员、作训部门和舰艇领导汇报工作打算，强化各级对海上健康防病工作重要性的认识，取得充分的支持和配合，搞好工作融合对接，将健康教育纳入海上整体工作计划，在任务不同时段，安排专门时间，组织授课或观看宣教片，以及开展健康需求问卷调查、健康知识知晓率测试、健康行为干预，要有组织、系统性地扎实抓好此项工作。

3.2精心准备授课资源丰富拓展教育内容在遂行任务前，要了解掌握任务特点要求、官兵组成结构、跨越时区地域等，分析研究可能出现的健康问题，以及沿途尤其是靠泊港口的主要疫情态势，广泛收集相关健康教育文献、图片、卡通、视频等资料，充分利用现代新媒体如微信、微博等进行宣教普及，既要注意内容的专业性、科学性，还要考虑到新颖性、通俗性、趣味性，并参考借鉴美、德等外军在此方面的先进做法，认真进行梳理加工，重点突出海洋卫生知识、心理卫生知识收集整理，精心制作完成有针对性的健康教育课件，编写印制健康指导手册，以便在海上可以为官兵提供丰富的健康教育“大餐”。

3.3灵活运用多种形式见缝插针组织实施海上航行任务期间，针对不同类别和岗位官兵，必须因地制宜、因人而异地开展健康教育。对于成建制搭乘舰艇的陆战队官兵，可采取集中授课或观看视频的方式传授健康防病知识；对于轮岗频繁的官兵，难以集中组织开展健康授课，可利用赴战位巡诊等时机，发放健康手册，解答健康咨询问题，普及健康防病知识；对于指挥员或首长，可根据其具体的身体健康状况，在首长空暇时间，一对一地提供专业的保健指导。还要充分利用舰艇广播、板报、舰报等途径开展宣教。总而言之，要根据服务对象具体情况采取精准有效的健康教育措施，才能确保健康知识覆盖到各类人员。

3.4跟踪评估教育效果持续动态强化改进要通过每天的巡诊，加强与官兵交流，有意识地了解官兵对健康知识的掌握程度和依从性，通过门诊就诊情况，对相关方面疾病发病率变化进行统计分析[9]。有条件的话，开展健康知识掌握情况测试，更加准确了解官兵的需求和健康教育效果，以及健康行为的矫正情况，适时加强和调整健康教育内容和形式，并为进一步做好长远航健康教育工作提供依据和积累经验。