董茂生,宋启哲

(解放军杭州疗养院，杭州 310007)

中共十九大报告中强调，要更加注重军民融合，坚定实施军民融合发展战略，形成军民融合深度发展格局；强调实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务。这些重要论述，站在实现中国梦、强军梦的战略高度，科学回答在新的历史起点上推进健康中国建设和军民融合深度发展的根本性、全局性、方向性的重大问题，立起新时代强国强军的大方略。作为军队医疗卫生单位，必须深刻认识实施军民融合和健康中国建设的重大意义，进一步增强贯彻落实的使命感责任感，在健康服务领域做好军民融合工作。

1 开展军民融合健康服务的目的和意义

军民融合健康服务指在国家卫生建设全局中思考和筹划军队健康服务工作，把军队卫勤建设融入到国家卫生建设的整体战略，实现两者的相互融合、相互促进、协调发展。在健康服务领域实施军民融合，既是建设国家医疗服务体系的需要，也是军队卫勤保障能力提升的需要，更是满足官兵健康需求的需要，对提升医疗卫生机构健康服务水平、推动科技进步、服务经济社会发展具有重要意义。

1.1有利于践行人民军队宗旨全心全意为人民服务是我军的宗旨，军队医疗机构必须切实担负起保障百姓健康的责任[1]。随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等，给维护和促进健康带来一系列新的挑战，健康服务供给总体不足与健康需求不断增长之间的矛盾依然突出，健康领域发展与经济社会发展的协调性还有待增强。从我国医疗体系建设现状看，相对于民众就医需求，我国优质医疗资源还存在较大缺口，看病难的问题还比较突出。军队医疗机构在坚持姓军为战的基础上，通过军民融合的方式，适当利用富余资源为民服务，有利于缓解国家医疗资源短缺的压力，有利于践行人民军队的宗旨。

1.2有利于提高卫勤保障能力军队医疗机构是遂行军事卫勤保障的主体，发展壮大有自身的规律及特点，其中医疗救治能力的强弱是最关键的环节。我军官兵绝大部分处于青壮年，加之入伍之前经过较为严格的体格筛选，官兵整体发病率较低，发病病种单一，病情简单，一定程度限制军队卫生人员临床救治的实践机会。通过军民融合的模式融入地方医疗服务体系，接受地方伤病员，能够增加军队医务人员临床救治实践机会，提高军队卫生机构医疗救治能力。尤其是通过参与地方各种突发公共卫生事件和重大自然灾害的应急医学救援行动，可检验和提升军队应急救治能力，进而提高军队医疗机构整体卫勤保障能力。

1.3有利于提升为部队服务水平为部队服务是军队医院必须履行的职责和使命，是医院建设发展的根本出发点和落脚点[2]。随着我军遂行任务的领域、类型、空间的不断拓展,部队官兵的军事作业方式、生活方式、疾病谱等均发生明显变化，给官兵的身心健康和安全防护带来一系列新情况新特点，也赋予健康服务更丰富的保障内涵、更严格的服务标准、更重要的地位作用。传统的医疗卫生服务理念和模式已经不能很好地满足部队官兵的健康需求，必须通过军民融合的方式拓展健康服务的内涵和外延，使之与官兵健康需求相适应、与履行使命任务要求相适应、与军队现代化建设相适应，为部队能打仗、打胜仗提供有力的卫勤保证。

2 实施军民融合健康服务的方法路径

随着军民融合和健康中国建设战略的深入推进，军地医疗卫生部门在健康服务方面，均进行探索和实践，如：军地联合成立“医联体”、军民携手开展应急医学救援、军民融合开展健康扶贫工作等，均取得一些成效[3-5]，但还存在融合领域不清晰、方式方法较简单、层次结构不合理等方面的问题。要推动军民融合健康服务深度发展，就必须丰富“融”的形式，拓展“融”的范围，提升“融”的层次。

2.1在保障资源上“融” 军队医院作为公立性医院中的特殊群体，在行政关系上隶属于军队上级主管部门领导，在业务上又部分接受省市地方卫生主管部门指导属地化管理。在军民融合健康服务的过程中，军队医疗机构应积极主动融入属地健康服务体系，并利用军队医院良好的医疗、教学、科研条件，有计划承接地方医疗卫生机构应急救援培训任务和地方救援事务，军地联合开展应急救援训练演练、应急物资采购与预储、突发公共卫生事件的联合处置等，为属地民众服务，为属地政府排忧解难。地方卫生行政部门应把军队医疗机构的建设发展纳入属地卫生事业建设规划，支持部队医疗机构参与地方组织的各类学习培训活动，协助部队医疗机构积极申报驻地医学专科中心、培训基地，协调军队人员在驻地医院优势专科优先得到专诊会诊等，使军队医疗机构医疗救治能力不断提升。

2.2在服务体系上“融” 国家已经将提高民众健康水平作为中国特色社会主义建设的重要目标和内容，并上升为政治制度顶层设计的主要内容之一[6]。在军民融合健康服务的过程中，要注重把握军地医疗机构的专业特长、技术特色、学科优势，着力在医疗保健服务、国防卫生动员、应急医学救援、重大疫情防控、社会化医疗保障、军民两用医学研究、药材安全监管、中医药融合发展、献血供血等健康保障体系上加强协作、深化融合、形成优势，实现军民融合健康服务强军利民的建设愿景，为部队官兵和民众提供优质健康服务。

2.3在人才培养上“融” 健康服务行业是人才技术高度密集的行业，卫生技术人才始终是医疗机构建设最重要的资源。健康服务领域实现军民融合深度发展，必须加快完善与地方人事制度接轨的卫生人才培养、使用、管理体系，明确军地相关单位或部门在融合培养健康服务人才过程中的职责，从人才培养方案的制定、教学培训的组织实施、师资和管理人员的交流协作、人才的考核评价等方面开展军地协作。要将军队医务人员职业培训纳入驻地培训体系，加强现役卫生技术干部住院医师规范化培训，实现与省级培训基地资质互认、人员互派和证书统一；畅通地方人员在军队医疗机构的实习进修、研究生培养和科研学术渠道，充分发挥军地优势教育资源效益，提高军地卫生人才技术水平。

2.4在现代科技上“融” 科学技术的高速发展及其在健康服务领域中的应用，为人类征服疾病、延长寿命、提高生活质量做出巨大的贡献，只有依靠现代科技的突破和科技成果的普及应用，才能提高健康服务的内涵与质量。要充分利用健康服务领域军地通用性强的特点，开展军内外跨区域、跨系统的大联合、大协作，为提高部队官兵和民众的健康水平提供科技支撑。按照“军转民”和“民参军”战略要求，军队医疗机构应积极参与国家和地方各类科技计划，开展科研课题的交流和军民两用的成果转化，特别要在先进技术、高端制剂、生物制药、医疗器械等领域加强应用转化，使军地医疗机构的特色领域进一步巩固优势，弱势和空白领域取得创新突破。

2.5在信息化建设上“融” 随着军地医疗机构信息化管理程度的不断提高，健康服务领域的信息技术与资源开发利用越来越广泛，以信息化带动军民融合健康服务发展成为未来的必然趋势。要搭建军地共享的健康信息服务基础框架，建立跨地区、跨体系的远程医疗服务系统、区域影像信息系统,将网络医院延伸至部队卫生机构，开展导医、预约、咨询、指导、随访、监测等在线健康管理服务。发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动、网上支付、远程培训等健康信息服务，使健康管理走进军营，服务官兵。

3 推进军民融合健康服务的着力点

军民融合发展是统筹国防和经济建设的重大创新，是推动军队医疗机构科学发展的内在要求。在军队改革的大格局中开展军民融合健康服务工作，必须搞好统筹规划、完善制度机制，明确军政之间、军民之间应承担的责任义务，要加强对军民融合的组织领导，充分调动各方面的积极性、主动性、创造性，力争如期实现目标要求。

3.1强化大局意识尽管军民融合观念不断增强，仍存在一些不利于融合发展的现象存在，主要表现为“融别人可以”，“被别人融合不行”及“共享别人的资源可以、分享自己的资源不行”等模糊认识，使一些军民融合工作还停留在口号和文件上。因此，推进军民融合健康服务必须树立“一盘棋”思想，站在军队现代化建设和国家卫生事业发展全局的高度思考问题、推动工作，坚持在大局中谋融合、促融合，不以个人得失、局部得失、当前得失为出发点。要将国家利益、整体利益和长远利益置于部门利益、个人利益和眼前利益之上，坚持在大局下行动，按照职责和分工抓好军民融合健康服务工作，相互协调、相互支持、相互促进，做到责任到位、措施到位、落实到位。

3.2搞好统筹规划做大做强军民融合健康服务这块“蛋糕”，不能走急功近利的路。必须立足长远，从管全局、谋打赢、强国防的战略高度统筹安排，搞好顶层设计，起好步、走好路，强军、利国、利民。一方面，要把军民融合健康服务的发展融入国家和军队重大战略中，明确指导思想、需要达到的目标、方法步骤等，设计好军民融合的总体思路；另一方面，要充分发挥资本市场对健康服务的推动作用，引导社会资本、金融资本投资到军民融合健康服务上来，推动军民融合健康服务的多方合作，持续发展。

3.3创新融合机制完善的制度机制是军民融合健康服务顺利实施的保证。要打破传统观念限制，摒弃不利于军民融合发展的壁垒束缚，改变单打独斗的狭隘思想，朝着一切有利于战斗力生成，一切有利于维护官兵和民众健康的目标，推进融合实践。一方面，设置军民融合健康服务专职办事机构，建立联席会议制度，明确军地信息互通、物资筹措、职责任务等事项，做好一般正常事务和特殊情况联动等工作。另一方面，在实施军民融合健康服务的医疗机构设立联络员、监督员，协调处理部队官兵在相关医疗单位办事、就医、会诊、进修学习等工作遇到的问题，做到有登记、有处理过程、有结果、有反馈，使军地优质医疗资源得到最大程度共享，使官兵和民众的健康需求得到最大程度满足。

3.4加强宣传引导“维护军人军属合法权益，让军人成为全社会尊崇的职业”。这为健康服务工作指明方向，即要始终坚持服务部队、服务官兵、服务战斗力。做好军民融合健康服务工作，通过正面宣传和典型引导，及时传递军民融合健康服务领域正能量，增强对卫生与健康事业的普遍认知，对健康生活方式的普遍了解，提升其健康素养。鼓励军地医疗机构积极加入“健联体”，通过优势互补、资源共享，使优质医疗成果、健康服务成果惠及官兵和民众，提升其对医疗服务、健康服务的满意度。