阙方绪，王文春

作者单位：610083成都，成都军区总医院康复医学科

病例男，21岁，西南某高校大一学生，因“反复右侧臀部疼痛18 d”收治入科。18 d前，患者平地行走时无明显诱因出现右侧臀部疼痛不适，疼痛呈持续性钝痛，疼痛程度尚轻，卧床休息后疼痛可有所缓解，患者未行特殊处理。后上述疼痛逐渐加重，至发病后第3 d，右侧臀部疼痛剧烈忍受，行走困难，并伴有右小腿外侧及足背放射性疼痛。患者遂赴当地县医院就诊，诊断为“梨状肌综合征”，予以口服消炎镇痛药物、针灸、中药局部外敷等治疗，右侧臀部疼痛稍有所缓解。发病后第8 d，患者出现发热、左侧睾丸肿痛，最高体温38.8℃，遂以“急性睾丸炎；梨状肌综合征”收入医院泌尿外科。予以“头孢哌酮他唑巴坦”抗感染治疗1 w后，发热、左侧睾丸肿痛症状消失，但右侧臀部疼痛未见明显缓解，遂转科继续治疗。

入科查体：患者一般生命体征平稳，腰椎生理曲度存在，各棘间、棘旁未见明显压痛、叩击痛，右侧骶髂关节上部及右侧梨状肌体表投影中、上1/3处压痛明显（疼痛VAS评分 7分），右侧髋关节因局部疼痛各方向主动活动严重受限，无双下肢放射性疼痛、麻木等，双下肢轻触觉、针刺痛觉及位置觉、运动觉对称存在；右侧“4”字试验阳性，右侧梨状肌紧张试验疑似阳性，双侧直腿抬高及加强试验阴性，双侧膝反射、跟踝反射正常，双侧病理征未引出。患者既往无特殊病史。入科后完善相关检查，血常规未见异常；生化检查示：谷丙转氨酶 122.40 IU/L，谷草转氨酶 72.10 IU/L；……