王惠秋，李春华 综述，吕圣秀 审校

(重庆市公共卫生医疗救治中心放射科 400036)

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的一种非典型肺炎，是艾滋病患者最为常见的机会性感染[1]。过去卡氏肺孢子菌被归为原生生物，但是目前认为卡氏肺孢子菌属于真菌，科学家将其更名为jirovecii肺孢子菌，但是为了避免混淆，其缩写仍然沿用“PCP”[2]。有研究表明，超过一半的免疫力正常的成人会再次感染卡氏肺孢子虫，但是绝大多数并不会发病，因此健康者成为病原菌的携带者和传播者[3]。绝大多数PCP患者是因为各种原因破坏了机体的免疫系统，降低机体免疫力，进而导致了感染，比如艾滋病患者、使用免疫抑制药物的肾移植患者，以及白血病患者等免疫功能受损的人群，其中最主要的感染人群还是T细胞免疫功能严重受损的艾滋病患者[4]。有关PCP的资料，多数也是来自艾滋病患者[4-5]。卡氏肺孢子菌不能进行培养，过去通过纤维支气管镜下进行肺泡灌洗，显微镜下查找病原菌是诊断的金标准[3,6]。但是纤维支气管镜检查是一种侵入性检查，可能引起严重的并发症，因此非侵入性检查显得非常重要。本文就艾滋病相关PCP的非侵入性诊断进展作一综述。现报道如下。

1 危险因素

健康人群极少患PCP，但是肺孢子菌能够寄生在肺中，而不引起任何症状。事实上，超过50%的免疫力正常者都携带有该病原菌[1]。绝大多数PCP患者都有严重的免疫功能缺陷，不能抵抗病原菌的入侵[7]。约40%的PCP患者感染了人免疫缺陷病毒(HIV)，或者发展为艾滋病[4]。……