杨思聪，董少红

深圳市人民医院心内科，广东深圳 518020

目前急性心肌梗死是患者发生心力衰竭的主要原因之一，在临床上引发急性心肌梗死心力衰竭的主要诱因就是心室重构，现有研究主要侧重点在减缓患者心力衰竭的过程，通过不同的药物来减轻左心室的障碍程度，进一步的预防和治疗策略还需要研究[1-2]。

随着我国梗死后发生心室重构导致慢性心力衰竭发生率的逐步提高，近几年对如何恢复不良的心室重构现象产生了大量的研究，因为急性心肌梗死后左心室重构一个复杂的过程，在梗死区域会出现心肌膨出和变薄的现象，而其他区域会出现心肌增厚现象，从而导致心室出现不协调性的扩张，所以如何利用在梗死出现后的不同阶段进行心室重构调节，是心肌梗死后心室重构预防和恢复正常心肌的关键所在[3]。

1 梗死后心室重构的定义

心室重构，从广义上来讲，是心血管系统（包括心肌细胞，内皮细胞，平滑肌细胞、细胞质和间质）对于血液动力学改变、新陈代谢、炎症刺激的变化过程，开始是功能性、代偿性、适应性的改变，当刺激因素持续存在，将导致结构上永久的病理性改变[4]。

2 梗死后心室重构的病理生理学

梗死后心室重构是一个慢性的长期存在的过程，从大体上讲，主要包括心室大小、形状和组织结构甚至间质结构改变；从分子层面上讲，主要有细胞的坏死、凋亡，纤维化的发生和胶原纤维的降解等。这些过程主要受炎症应答、神经激素激活和机械刺激的影响。……