张娌丽, 窦丽颖, 吴 谐

(江苏省苏州市中医医院 产科, 江苏 苏州, 215000)

产后尿潴留是产科常见并发症[1]，产妇因产后伤口疼痛、分娩助产、产程时间长、子宫压迫膀胱和盆腔神经导致膀胱肌麻痹、产前使用硫酸镁、使用镇痛分娩药物等因素，引发分娩后排尿障碍。尿液不能自主排出，膀胱膨隆影响子宫收缩，造成产后出血，引起产后尿路感染，增加产妇痛苦[2]。葱白性温、味辛，入肺、胃经，外敷中极、关元穴可通阳化气，二便自出，以消膀胱之水肿、充血，刺激膀胱壁反射性引起膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿[3]。本研究观察葱白外敷中极、关元穴对产妇产后排尿的促进效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2月产科经阴道分娩的产妇20例为对照组，2018年2月—3月经阴道分娩的产妇20例为观察组。对照组产妇年龄20～38岁，平均(25.01±3.43)岁；孕36～41周，平均(38.22±1.91)周；新生儿体质量2 500～4 200 g，平均(3 745.23±1 346.21)g。观察组年龄21～40岁，平均(26.13±4.65)岁；孕37～41周，平均(37.62±3.24)周；新生儿体质量2 300～4 100 g，平均(3 584.01±1 550.22)g。排除术中使用助产术、合并其他产科并发症、尿道损伤的产妇。2组产妇年龄、孕周及新生儿体质量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，产程中健康宣教，指导产妇多饮水，产后2～4 h在家属陪同下下床小便。观察组在此基础上采用葱白穴位外敷，于胎盘娩出后取葱白捣碎成葱泥，直接敷于中极穴(下腹部，前正中线上，脐下4寸)、关元穴(下腹部，前正中线上，脐下3寸)，葱泥用5 cm×5 cm敷贴固定，直至产妇首次排尿。

1.3 观察指标

观察2组产妇胎儿娩出后首次排尿时间、发生尿潴留情况及产妇排尿舒适度。舒适度评价采用问卷式调查，问卷内容包括排尿后心理舒适、自感排尿通畅、排尿后有无腹胀等，以0～10计分表示完全不舒适到完全舒适，9～10分为0度舒适，7～8分为1度舒适，5～6分为2度舒适，≤4分3度舒适[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组产妇胎儿娩出后首次排尿时间、尿潴留发生情况比较

观察组产妇产后首次排尿时间(2.30±0.41)h，无尿潴留发生；对照组产妇产后首次排尿时间(4.51±1.22)h，发生尿潴留1例(5.00%)。观察组产妇产后首次排尿时间短于对照组(P<0.05)。

2.2 2组产妇排尿舒适度比较

观察组0度舒适13例，1度舒适4例，2度舒适3例；对照组0度舒适11例，1度舒适3例，2度舒适5例，3度舒适1例。观察组产妇排尿舒适度优于对照组。

3 结论

排尿是机体正常的生理过程[5]，产妇在分娩过程中由于体力的消耗、总产程时间长、胎儿较大等原因，膀胱三角区和尿道受压，发生水肿充血，加上分娩助产伤口疼痛，产妇惧怕排尿，导致尿潴留[6]。膀胱充盈影响子宫收缩，造成产后出血，同时影响母乳喂养，使产科护理质量降低。中医认为葱白属辛、温性，归胃、肺经，有通阳、发汗解表、利尿的作用[7]。外用可治疗痈疖肿毒、小便不利。脐周围的中极、关元等穴位，中医认为外敷此穴位能使小便通利，利水行气，促进膀胱气化功能的恢复，所以将葱白外敷于脐周的关元、中极穴可以刺激膀胱壁，反射性引起膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。葱白外敷中极、关元穴的方法运用到产科，可以有效缩短产妇产后首次排尿时间，提高产妇的满意度和舒适度，提高产科质量。

[1] 陈红珍. 产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J]. 护理研究, 2016, 30(16): 1924-1927.

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[5] 陆建贞. 产后尿潴留发生原因及护理措施[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(2): 185-187.

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