李洁清

doi：10.3969/=j.issn.1007-614x.2017.20.10

摘要 目的：探讨腹腔镜技术在妇科疾病中的临床应用价值。方法：收治妇科疾病患者865例为观察组，均采用腹腔镜技术治疗。选择同期行开腹手术治疗的妇科疾病患者100例为对照组，比较两组治疗效果。结果：在观察组，平均住院治疗及卧床恢复时间均明显低于对照组，生存质量得分高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜技术在妇科疾病中的临床应用价值显著。

关键词 腹腔镜；妇科疾病；临床价值

随着医疗水平的发展，各种先进诊疗技术不断问世。腹腔镜作为一项先进的治疗手段，在治疗妇科疾病方面，具有显著的临床价值。本文为探究妇科疾病中运用腹腔镜技术的临床应用价值，2012年10月-2016年12月收治妇科疾病患者865例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2016年12月收治妇科疾病患者865例作为观察组，选择同期运用开腹手术治疗的患者100例作为对照组。观察组年龄25岁～65岁，平均（45±2.1）岁，疾病类型：312例子宫肌瘤患者，310例卵巢囊肿患者，243例输卵管妊娠患者；对照组年龄30～60岁，平均（45±1.5）岁，疾病类型：25例子宫肌瘤患者，43例卵巢囊肿患者，32例输卵管妊娠患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均为妇科疾病患者；②征得所有患者同意。

排除标准：①严重心脑血管疾病、恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者及麻醉药物过敏者。

方法：对照组患者运用传统开腹手术治疗。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，具体方法如下：麻醉方法：气管插管静脉复合麻醉为术中对所有患者实施的麻醉方法。手术方式操作：①子宫肌瘤剥除术158例。子宫肌瘤在浆膜下或肌壁间突向浆膜，用双极电凝钳电凝肌瘤表面的子宫组织，单极电钩切开肌瘤表面已电凝的子宫组织，直达瘤体组织部位，用抓钳钳夹肌瘤双极电凝钳边剥边凝，钝性加锐性剥离子宫肌瘤，缝合或电凝瘤腔止血，以粉碎装置粉碎并取出子宫肌瘤组织。取出各操作器械，各穿刺点缝合，术毕。术后3～5 d出院。②子宫切除术：子宫次全切除术62例，子宫全切术92例。多发性子宫肌瘤或子宫腺肌症伴腺肌瘤者，行子宫肌瘤剥除术困难，若宫颈HPV、TCT检查无异常，则行子宫次全切除术，若宫颈HPV、TCT检查异常，则行子宫全切除术。若为次全切：镜下用双极电凝钳分别电凝并切断双侧子宫圆韧带、双侧输卵管及卵巢固有韧带后，打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱，用腹腔镜专用可吸收线环扎2次后，使用粉碎装置旋切子宫体，取出子宫组织，用腹腔镜专用可吸收线再次加固环扎宫颈残端1次。若为子宫全切，则前期手术操作相同，在下推膀胱时须达宫颈外口水平。用0/1的可吸收线缝扎并切断子宫动静脉，电凝切断双侧子宫主韧带，沿杯氏举宫器切开阴道壁，子宫随之切除，自阴道取出，缝合阴道残端。取出各操作器械，各穿刺点缝合，术毕。术后3～5 d出院。③卵巢囊肿剥除术246例。镜下用双极电凝钳沿囊肿纵轴电凝囊肿表面组织后，单极电钩切开已电凝之组织，助手钳取囊肿与双极电凝钳配合边剥边凝，剝除囊肿，并电凝囊腔止血。若囊肿大，也可以在囊肿剥除前放入异物袋，于异物袋中剥除囊肿，即使剥除过程中囊肿破裂，亦不会因囊液等物污染腹腔。取出各操作器械，各穿刺点缝合，术毕。术后3～5 d出院。④附件切除64例。若患者卵巢病变严重并累及输卵管，且为高龄，则可行附件切除。用双极电凝钳电凝距宫角2 cm处输卵管及部分宫旁组织至骨盆漏斗韧带，剪刀沿电凝处剪断切除附件，取出各操作器械，各穿刺点缝合，术毕。术后3～5 d出院。⑤输卵管妊娠：行输卵管妊娠物剔除术169例，行输卵管切除74例。输卵管妊娠未破裂，而患者强烈要求保留输卵管者，则行切开输卵管将妊娠物取出，于切口两端浆肌层内共注射甲氨蝶呤25 mg，腹腔内防黏液（低分子右旋糖酐500 mL+地塞米松10 mg）冲洗并留置100 mL。若输卵管病损严重，而患者亦无生育要求、无保留输卵管要求，则行患侧输卵管切除术，同时行冲洗与留置防黏液，取出各操作器械，各穿刺点缝合，术毕。术后3～5 d出院。

观察项目：①平均住院治疗和卧床恢复时间；②生存质量状况。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组平均住院治疗及卧床恢复时间对比：观察组均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生存质量对比：在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

近年来由于各种不良因素影响，部分疾病的发生率不断增高，妇科疾病也呈现逐年增长的趋势，严重影响女性健康，降低其生活质量，因此加强对妇科疾病患者的有效治疗尤为重要。腹腔镜技术作为治疗妇科疾病的常用方法，具有一定的临床价值。

腹腔镜手术与开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、给患者造成的痛苦小、手术时间短、术中出血量少、术后患者恢复快等优点。在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，手术视野清晰，且观察范围广泛，操作简单，使手术时间大大缩短。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内，有效避免对各脏器的牵拉，进而降低腹腔粘连等并发症发生率。可见腹腔镜技术在治疗妇科疾病方面具有显著的临床价值。临床研究表明，腹腔镜技术在治疗疾病方面具有显著效果的同时，在诊断疾病方面的临床价值也较明显，尤其在不明急腹症的诊断方面，具有显著的价值。

本文通过探究妇科疾病中运用腹腔镜技术的临床应用价值，观察组患者平均住院治疗及卧床恢复时间均明显低于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组。

综上所述，妇科疾病中运用腹腔镜技术的临床应用价值十分显著，在改善患者生存质量的同时，使住院治疗及卧床恢复时间明显缩短，存在显著推广价值。endprint