王 鸿 综述，熊 霞 审校

（西南医科大学附属医院皮肤科，四川泸州 646000）

全球疾病负担（GBD）研究报告指出，肥胖在各个国家逐年增加，从1980年开始，肥胖发生率较前增加一倍，肥胖年轻化严重[1]。糖尿病、肥胖等代谢性疾病是基因-环境共同作用而导致的疾病，其危险因素包括年龄、家族史、生活方式、饮食、微生物等。而研究显示环境作用远远大于遗传作用，近年来有研究提出环境方面的肠道微生物作用不容忽视。本文从肠道菌群与糖尿病、肥胖等代谢性疾病进展作如下综述。

1 人体肠道菌群

在人体肠道内存在1 000种以上的微生物种类，主要包括拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门和放线菌门，其他菌门有螺旋菌门、蓝菌门、疣微菌门等。肠道微生物群落在保护宿主抵抗病原微生物、调节免疫、调节代谢过程中起着重要的作用，甚至被认为是一种内分泌器官。近年来肠道菌群紊乱参与疾病发生发展已成为国际研究热点，目前研究的疾病有多发性硬化、炎症性肠病、肥胖、高血压病、系统性红斑狼疮、自闭症等[2]。

2 肠道菌群与代谢性疾病

2.1 糖尿病

2.1.1 糖尿病人肠道菌群特点

Larsen等人在2010年首次研究报道了2型糖尿病人和正常对照组肠道菌群在门的水平上的组成显著不同。此后，其他科研结果显示2型糖尿病体质指数（BMI）依赖的肠道微环境改变[3]。

许多研究结果意见不一，大多数研究都发现2型糖尿病人肠道中厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）之间的比值相对升高[4]。然而其他研究却显示相对于非糖尿病对照组，糖尿病患者肠道菌群中厚壁菌门和梭菌纲（Clostridia）丰度减低，拟杆菌门丰度显著增加，其丰度和血浆葡萄糖浓度显著相关。……