宋晓霓，侯祖超，任利杰，文昌发

1病例简介

患者,男，28岁，主因“蚂蚁咬伤后全身多处红斑30分钟”入院。入院时查体：T36.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp105/75mmHg。神志清楚，查体合作，呼吸平稳，心、肺、腹部未见明显异常。颈、胸、腰、腹、四肢等多处皮肤散在大片红斑，边界欠清楚，形态不规则，压之褪色，红斑处略肿胀，无明显瘙痒。入院诊断：过敏性皮炎。给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL加入5%葡萄糖注射液10mL中缓慢静推，盐酸异丙嗪25mg肌注，注射用磷酸地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴。皮疹于用药30分钟逐渐消退，约3小时后完全消失。其间，患者略感乏力、嗜睡。用药约12小时后，患者出现呃逆，8-10次/分，睡着后缓解，清醒后再现，不伴恶心、呕吐、返酸、腹胀、腹泻等不适，使用按压眼眶、憋气、饮用热水、惊吓等方法后可有短暂缓解，约5-10分钟后再发，上述症状持续约48小时后消失。追问病史，患者无呃逆病史，无药物过敏史，亦无使用地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等相关病史。查阅上述三种药物使用说明书，均未见有引起呃逆的描述。查阅国内外相关资料，见有地塞米松导致呃逆的报道，其发病时间、症状及病程均与本例患者相似。部分患者再次使用地塞米松后又出现呃逆。故推定：本例患者出现的呃逆症状与静脉滴注地塞米松有关。

2讨 论

2.1地塞米松系长效糖皮质激素，具有免疫抑制、抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的作用，是治疗过敏性疾病的常用药物。地塞米松导致呃逆的原因有：(1)影响细胞表面的肾上腺素能受体数量和受体介导的细胞内信息传递过程，及影响腺苷酸环化酶的活性及环磷酸腺苷(cyclicadenosinemonophosphate，cAMP)的生成增加受体敏感性和亲和力，使骨骼肌收缩力增强[1]；……