刘 洪，庞小翼

术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction，POCD)是术后并发症的一种，其主要临床表现是在手术和麻醉之后患者出现记忆能力下降，语言能力和判断识别能力等的损害，不同程度地影响患者的生活和工作能力，甚至造成患者生活不能自理。POCD会增加患者的康复时间，增加患者死亡率。老年人较年轻人更容易患POCD，程度也较年轻者更严重。我国老龄化时代已经到来，必然会有更多的高龄患者需要手术治疗，因此近年来对于POCD的研究方兴未艾。本文拟就相关问题进行综述。

1发病率

目前术后认知功能障碍缺乏普遍认可的诊断标准，所以很多研究者在诊断POCD时检测方法和检测时间都各不相同，并且有没有自身前后对照和有没有考虑患者对认知测试的学习效应也对其发病率有很大影响，因而各种文献报道的术后认知功能障碍的发病率有很大差异。第一个国际性的对年龄大于60岁的非心脏手术患者的POCD发病率的研究发现在术后1周到术后3个月的时间里发病率分别是25.8%和9.9%[1]。

Newman做了一个关于POCD发病率的Meta分析，在排除了一个对POCD发病率报道异乎寻常的高的研究后得出，非心脏手术术后22天到6个月间其发病率在6.2%到9.4%[2]。Monk在对308位年龄大于60岁的老年非心脏手术患者研究后发现术后3个月时POCD的发病率是12.7%[3]。Evered在对157位年龄大于55岁的全髋关节置换术病人的研究中发现，在术后3个月时POCD的发病率为16%[4]。

一些研究得出的POCD的发病率特别高，可能是因为他们对患者进行认知功能测试的时间距离手术太短，这时患者还没有从麻醉和手术中恢复过来。……